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李海波 副主任医师 副教授

广州市妇女儿童医疗中心 介入血管瘤科

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擅长:

儿童脉管疾病的微创介入治疗:血管瘤、淋巴管瘤(畸形)、静脉畸形、动静脉畸形等;儿童恶性肿瘤的微创介入治疗:肝母细胞瘤、肾母细胞瘤及视网膜母细胞瘤等。对儿童良性食道狭窄的球囊扩张和支架置入治疗也有一定的研究。

简介:

李海波,儿童微创介入治疗专业研究生,2008年毕业于中山大学获硕士学位,师从我国著名肿瘤介入专家罗鹏飞教授,同年至广州市妇女儿童医疗中心工作,就职于国内儿童医院首个血管瘤介入治疗科,现为院区负责人,独立完成介入手术数千台。中华放射学会介入专委会妇儿介入组常委兼秘书,中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会儿童肿瘤专家委员会委员兼秘书,广东省医学会介入医学分会第一届委员会委员、广东省教育协会介入专业委员会常委兼秘书、国际血管联盟脉管畸形专业委员会委员、广州市医学会介入放射学分会常务委员、广东省中西医结合学会肿瘤介入治疗专业委员会第一届委员会委员。擅长于妇儿血管瘤、血管畸形等脉管性疾病的综合微创诊疗。主持及参与多项各级课题。

血管瘤论坛 名医介绍 李海波 文章 外用马来酸噻吗洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识
李海波医生的信息
科室:

广州市妇女儿童医疗中心 介入血管瘤科

擅长:

儿童脉管疾病的微创介入治疗:血管瘤、淋巴管瘤(畸形)、静脉畸形、动静脉畸形等;儿童恶性肿瘤的微创介入治疗:肝母细胞瘤、肾母细胞瘤及视网膜母细胞瘤等。对儿童良性食道狭窄的球囊扩张和支架置入治疗也有一定的研究。

简介:

李海波,儿童微创介入治疗专业研究生,2008年毕业于中山大学获硕士学位,师从我国著名肿瘤介入专家罗鹏飞教 ...

就诊指南
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外用马来酸噻吗洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识

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婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma, IH)是儿童最常见的良性肿瘤,发病率约为4%~5%,且呈逐年升高趋势。头面部为好发部位,约占60%以上,其次是躯干和四肢。通常根据病变深度分为表浅型 (位于乳头状真皮层)、深部型(位于网状真皮层或皮下组织)和混合型(同时具有表浅血管瘤和深部血管瘤的特点)。根据病变发展的过程,分为增殖期、消退期和消退完成期。虽然文献报道大多数血管瘤可以自行消退,但自行消退后局部往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物,不同程度地影响美观。因此,目前主张,除位于非美观部位、局限、稳定的小血管瘤外,其他血管瘤均应积极治疗而不是等待观察。



婴幼儿血管瘤的治疗方法有多种,包括口服或局部应用糖皮质激素、局部注射平阳霉素、手术、激光和冷冻等,但目前公认的一线治疗是口服非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔。口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤显效快、疗效明显,患儿耐受性良好,能够显著缩短血管瘤病程,但仍存在一定的全身不良反应,包括心动过缓、低血压、支气管痉挛、低血糖、嗜睡或失眠、梦魇、食欲降低、手足发凉等[6]。另外,口服普萘洛尔后肝脏首过效应强,生物利用度低,个体差异大,容易与其他药物发生相互作用,且药物半衰期短,血药浓度波动大,需要重复给药。因此,对于面积较小和位置表浅的病变,并非特别适宜。



2010年,Guo等报道局部外用0.5%马来酸噻吗洛尔眼药水(每天2次,每次2滴)治疗眼睑血管瘤有效。随后,局部应用普萘洛尔、马来酸噻吗洛尔治疗婴幼儿血管瘤的相关报道逐渐增多,所用剂型包括溶液或滴眼液、乳膏、凝胶、油剂、霜剂、纳米制剂等。迄今为止,口服普萘洛尔是美国FDA批准用于治疗婴幼儿血管瘤的唯一药物,其他治疗药物均为“标签外(off label)”使用。为规范噻吗洛尔在婴幼儿血管瘤治疗中的应用,避免过度治疗,减少并发症的发生,经国内多名不同专业从事婴幼儿血管瘤诊治的知名专家共同讨论,形成外用噻吗洛尔治疗婴幼儿血管瘤的中国专家共识。


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