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侯昉 主治医师 博士后

四川省医学科学院·四川省人民医院 小儿外科

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擅长:

血管瘤、淋巴管瘤、静脉畸形、多指(趾)、狭窄性腱鞘炎(扳机指)、儿童四肢骨折、发育性髋关节脱位、马蹄足等疾病的诊治

简介:

侯昉,美国阿肯色儿童医院博士后。四川大学华西临床医学院小儿外科与美国阿肯色大学医学院联合培养博士。擅长诊治各类血管异常疾病(如血管瘤,淋巴管瘤等)及各种儿童骨科疾病。2008年获得贵州省科技进步三等奖。2011年获得全美国儿童ASPO协会William P. Potsic 基础科学二等奖。2012年获得全美国儿童ASPO协会William P. Potsic 基础科学一等奖。2017年获得四川省科技进步二等奖。参与编写出版了美国血管异常疾病专业书籍《HEAD AND NECK VASCULAR ANOMALIES》。作为负责人承担国家自然科学基金项目1项、中央高校基金1项、四川省科技厅青年基金1项、四川省科技厅重点项目1项、四川省卫计委课题1项。SCI收录论文7篇。

血管瘤论坛 名医介绍 侯昉 文章 血管瘤常见问题:儿童海绵状、蔓状血管瘤有什么表现?
侯昉医生的信息
科室:

四川省医学科学院·四川省人民医院 小儿外科

擅长:

血管瘤、淋巴管瘤、静脉畸形、多指(趾)、狭窄性腱鞘炎(扳机指)、儿童四肢骨折、发育性髋关节脱位、马蹄足等疾病的诊治

简介:

侯昉,美国阿肯色儿童医院博士后。四川大学华西临床医学院小儿外科与美国阿肯色大学医学院联合培养博士。擅 ...

医学科普

血管瘤常见问题:儿童海绵状、蔓状血管瘤有什么表现?

发表者:侯昉 738人已读

原来的海绵状血管瘤、蔓状血管瘤的一部分目前被归为静脉畸形。由于皮肤或皮下扩张的静脉畸形内充满了静脉血,因此其外观颜色通常为蓝色或紫色,但少数深部的静脉畸形外观会是正常皮肤颜色。有些会因为运动后或体位的改变而增大。触诊的感觉常为柔软、可压缩、边界不清且皮温不高的软组织包块,可压缩,有时可伴压痛或还可扪及静脉石。听诊则无血管杂音。当然也有些独特的体征可以协助诊断,检查时通过患者平躺,头颈部离心方向倒下,可引发包块膨胀。此外触诊静脉石可能触及坚硬或柔软的结节,当急性血栓形成扩张时,会引发剧烈疼痛,这也是静脉畸形的特征表现。此外还有部分静脉畸形从外观上看起来就像是瘀斑、红斑或静脉曲张。作为一种良性病变,并不是所有的静脉畸形都需立即治疗。一般来说仅有出现症状的、影响外观的或危及生命的病变需要干预。静脉畸形有多种治疗方法,如:激光治疗、硬化剂注射、手术切除及多种方法综合治疗等。但是目前的所有疗法均可能有不同程度并发症。


同时,不恰当的治疗还往往会刺激静脉畸形的生长或复发。因此,是否对患者进行治疗或采用何种治疗方案均应从病灶的位置、大小、深度、侵犯的组织以及患者的自身要求等多个方面来考虑。比如:硬化剂注射疗法适用于大多数的静脉畸形。目前研究表明,其可以单独使用或与其它疗法联合使用,如在手术切除术前后注射硬化剂等。硬化剂注射疗法能通过直接损伤静脉畸形血管内皮细胞而有效的缩减病灶体积并缓解患儿症状,且低流量静脉丛畸形可以使得硬化剂在病变部位停留时间更长,效果更好。硬化剂注射疗法中有多种硬化剂可供选择,如酒精、十四烷基硫酸钠(STS)、聚多卡醇、平阳霉素等。根据硬化剂的种类与剂量的不同,其对静脉畸形的治疗效果与并发症也不相同。


而在方法上,主要还是分为彩超引导下经皮穿刺静脉畸形硬化剂注射术及介入下静脉畸形硬化剂注射术两种。前者仅适用于小的、表浅的、简单的、诊断明确的静脉畸形;而后者则均可采用,但是有辐射。手术切除常适用于那些可以完全切除的病变,如表浅的、小的、局限的或经硬化剂注射疗法后的静脉畸形以及形成血栓造成疼痛的静脉畸形。而一些巨大静脉畸形,或与大静脉、硬脑膜等直接或间接连接的静脉畸形,或包绕着复杂神经的静脉畸形,或已侵犯重要器官、大片肌肉的静脉畸形则应尽量避免手术。因为如果不当的采用手术切除则可能造成复发、神经损伤、失血或功能障碍等。激光治疗也仅适用于小的、表浅的病灶,尤其是病灶深度最好小于3 mm。常用Nd:YAG激光(1064 nm),安全易行。已有研究表明 Nd:YAG激光治疗鼻咽静脉畸形是一种安全有效替代手术切除和硬化剂注射的疗法。目前研究显示,通过病人口腔内充满冷盐水采用水下激光技术会减少热损伤,更有利于恢复。



四川省医学科学院/四川省人民医院


电子科技大学医学院附属医院


儿童医学中心小儿外科


(全国婴幼儿血管瘤胎记公益筛查工程复筛单位)


(中国先天性结构畸形救助项目定点单位)


(四川省小儿外科医疗质量控制中心)


(四川省小儿外科专科医师培训基地)


(四川省重点学科) 


侯昉,刘文英




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