关于“婴幼儿血管瘤”，你所需要知道的15个问题

       1.婴幼儿血管瘤的标准名称：

       婴幼儿血管瘤：旧称“草莓状血管瘤”，现已较少使用。国际上已统一称之为“婴幼儿血管瘤”，如果被简称“血管瘤”，即默认为特指“婴幼儿血管瘤”一种疾病。

       2.婴幼儿血管瘤的病因：

       是目前国际研究热点，但尚不明确，有十余种假说。如干细胞、雌激素、免疫、缺氧假说等。都是基于一些临床现象提出，如多发性血管瘤、女婴容易长血管瘤、雌激素水平高等。

       3.婴幼儿血管瘤是否会遗传：

       非遗传性疾病，不会代代相传。

       4.婴幼儿血管瘤何时长出：

       极少数出生时即有，多数是在出生后2周以内长出。也有少数位于深部的血管瘤，可能长大2到3个月的时候，才逐渐被发现。

       5.婴幼儿血管瘤会长在哪些部位：

       60%位于头面部，如面部、眼睑、鼻部、唇部、头皮和腮腺等。还可见于全身各处，如四肢和躯干。一些少见部位包括：会阴、咽喉、气管和内脏等。

       图1:长在头面部的各种外观的婴幼儿血管瘤

       6.婴幼儿血管瘤的典型外观：

       1、肿块结节状：半球形、鲜红色凸起 的肿块，皮下如果有病灶，透过边缘的皮肤呈青蓝色。

       2、平坦斑块状：呈平坦或稍凸起于皮肤的斑块，中间可以间杂正常皮肤。

       7.婴幼儿血管瘤的生长过程：

       2周内病灶出现后，会在前3个月快速增生，3~6月速度减缓，6月以后进一步减缓。一般前6个月即可增长至约最终80%的体积大小。12月以后，逐渐缓慢消退，每年消退约10~30%不等，可能有残余畸形。

       8.婴幼儿血管瘤是什么成分构成的：

       1岁之前，血管瘤主要是由大量的血管内皮细胞堆积而成，其间并没有很多的血管。手术切开此时的血管瘤，会发现类似于切开肌肉组织一样，呈褐红实质性。到了1岁后的消退期，这些细胞逐渐消失，被纤维脂肪组织替代，并出现较多的薄壁血管。

       9.婴幼儿血管瘤消退后会残余哪些畸形：

       毛细血管扩张、纤维脂肪堆积、皮肤松薄、浅表疤痕等，因此外观并不完美，无痕消退并不常见。

       图3：血管瘤消退后残余的毛细血管扩张

       10.增生期的血管瘤会大出血吗：

       生长于皮肤的血管瘤，虽然异常鲜红，但里面并不是一个大血泡，而是实质性的细胞团，鲜红皮肤仍有一定的耐磨性。如果因溃疡或外伤而破皮，只要没有伤及瘤体内的少量供血动脉，一般出血和正常皮肤差别不大。即使伤及动脉，压迫后也可自止。

       11.为什么有些血管瘤会自发溃疡：

       多见于体积较大、生长过快的血管瘤，因中央部位缺氧而溃疡。另见于皮肤褶皱、不易保持干燥的部位，如会阴、腘窝、脖子等处。

       图4:血管瘤的自发溃疡

       12.婴幼儿血管瘤会和静脉畸形（海绵状血管瘤）长在一起吗：

       不会。长在皮肤浅表的血管瘤呈红色，而长在皮肤深部的血管瘤透过皮肤呈蓝色，很像静脉畸形，但实质仍是血管瘤，好比位于水下的冰川，仍旧是冰。

       13. 婴幼儿血管瘤容易误诊吗：

       对于有经验的血管瘤专科医师，是不易误诊的。但仍有其他多种也呈红色、蓝色的血管肿瘤或血管畸形和血管瘤外观近似，需要仔细辨别。因此不能单凭网络图片，即认为红色肿块就都是血管瘤。

       14.如何选择恰当的治疗方法：

       （1）大面积、大体积的血管瘤：口服心得安（普萘洛尔）

       （2）小面积、浅表的血管瘤：外涂血管瘤乳膏或噻吗洛尔滴眼液

       （3）小面积、厚度大的血管瘤：注射博莱霉素或超长效激素

       （4）遮挡视线、影响进食、呼吸的血管瘤：口服心得安或手术切除

       （5）头皮、躯干或四肢小体积血管瘤：可以考虑手术切除

       （6）极小面积、表浅增生期血管瘤：激光

       （7）消退后残留的红血丝：激光

       （8）消退后仍有鼓包、瘢痕、面部不对称等：手术整形

        其他治疗，如口服激素、电针、冷冻、放疗或其他药物注射等，已不再首先推荐或建议停用。

       图5：血管瘤自发消退的效果

       图6:口服心得安治疗血管瘤的效果

       图7:血管瘤的不当治疗，造成色素沉着、脱失和浅表疤痕

       15.婴幼儿血管瘤最终都会自然消退吗：

       100%都会自然消退，否则要怀疑是否误诊。但消退的程度不一，越大越厚的病灶越难消退，残余畸形也较多。少数病灶消退后几乎不留痕迹。