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陈辉 主治医师 讲师

上海交通大学医学院附属第九人民医院 激光美容科

上海交通大学医学院附属第九人民医院 整复外科

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擅长:

血管瘤和血管畸形的诊疗(婴幼儿血管瘤、静脉畸形/海绵状血管瘤、淋巴管畸形/淋巴管瘤、红胎记等);面部巨大黑痣的修复(手术、激光);激光美容(紧肤、色斑、瘢痕、溶脂等)、眼部美容与整形(重睑、眼袋、提眉等)、面部微创美容(肉毒素、玻尿酸、自体脂肪等)

简介:

上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科及激光美容科主治医师,医学博士。主要专注于血管瘤和血管畸形的诊疗、黑色素痣的修复、激光美容和眼整形等领域,积累了十分丰富的临床经验,是上海九院整复外科林晓曦医疗团队的骨干成员之一。熟练掌握整复外科及血管瘤/ 血管畸形的主要治疗技术,如显微皮瓣技术、皮肤扩张技术、DSA(数字减影血管造影)介入治疗技术、栓塞硬化技术、激光治疗技术及美容外科技术等,能完成大型、复杂和综合性病例治疗。 目前是中国整形美容协会血管瘤和脉管畸形分会委员、中国整形美容协会激光美容分会委员和中国整形美容协会面部年轻化分会委员。参与国家公益性行业科研专项、国家自然科学基金、上海市重点疾病攻关项目等多项课题研究。发表论文20篇,其中SCI收录12篇,多次在重要的国际和国内大会进行多专题的学术演讲(国际脉管性疾病研究大会、中华医学会整形外科分会年会等),是上海九院血管瘤和血管畸形以及激光美容等两个国家级继续教育班的主要授课教师之一。参编专著及国家级教材共9部(撰写了其中血管瘤和血管畸形、体表肿瘤的主要章节),参与撰写中华医学会唯一的《血管瘤和脉管畸形诊疗指南》,获得华夏医学科技奖二等奖和上海市科技进步二等奖各一次。 专业强项: 1.血管瘤和血管畸形的诊疗:对各种类型的病变均有深刻了解和丰富经验,尤其是对静脉畸形(海绵状血管瘤)的诊疗。所在团队每周半日门诊量约600人,其中静脉畸形约100人,每周的各项治疗量约30~40例次,全年近2000例次。可以完成国际上所有的静脉畸形的主流治疗项目,如DSA或超声引导下的血管内栓塞硬化治疗、经皮肤或经病灶的激光治疗、微波电化学治疗及药物治疗等。并掌握多项团队独创的技术,以提高疗效、降低风险,如不同硬化剂的配伍增效、DSA下软组织导航精准穿刺引导等。并基于良好整形外科手术技能,在复杂病例的治疗中获得了前所未有的外观修复。 2.黑色素痣:尤其是头面部巨痣,主要依靠皮肤扩张技术或显微皮瓣技术,采用亚单位美容性切除修复的理念,在大部分的病例中获得了瘢痕隐蔽、色差微小和表情自然的修复效果。巨痣皮肤扩张是一项耗费时间长、手术次数多和外观要求高的综合性修复,近年已经积累了100余例成功修复的经验。对中小性黑痣,采用美容性切除缝合、局部皮瓣修复和激光修复等。尤在激光治疗黑痣方面,有国内最大的治疗量,使众多难以手术切除的中小型黑痣,获得明显的淡化或消退。 3.激光美容:熟练掌握各类激光仪器的使用,如皮秒、射频、点阵和剥脱性激光等。擅长血管性疾病(静脉畸形、鲜红斑痣和血管性肉芽肿等)、色素性疾病(黑痣、太田痣和雀斑等),体表肿瘤(疣状痣、汗管瘤和睑黄疣等),是国内较早开展射频面部年轻化和激光光纤溶脂的医生之一。 4.眼整形等美容手术:基于较好的美学修养、扎实的手术功底和精巧细腻的手术风格,在多项美容外科手术中达到较高的水准,如眼整形、颏整形,面部年轻化手术 和脂肪美容等。不保守,不冒进,手术理念成熟而稳健,并不失新颖,因此常常能获得医生和求美者均感满意的手术效果。

血管瘤论坛 名医介绍 陈辉 文章 脉管性疾病的分类
陈辉医生的信息
科室:

上海交通大学医学院附属第九人民医院 激光美容科

上海交通大学医学院附属第九人民医院 整复外科

擅长:

血管瘤和血管畸形的诊疗(婴幼儿血管瘤、静脉畸形/海绵状血管瘤、淋巴管畸形/淋巴管瘤、红胎记等);面部巨大黑痣的修复(手术、激光);激光美容(紧肤、色斑、瘢痕、溶脂等)、眼部美容与整形(重睑、眼袋、提眉等)、面部微创美容(肉毒素、玻尿酸、自体脂肪等)

简介:

上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科及激光美容科主治医师,医学博士。主要专注于血管瘤和血管畸形 ...

医学科普

脉管性疾病的分类

发表者:陈辉 860人已读

       上世纪80年代以前,人们对脉管性疾病的认识较为模糊,缺乏科学而统一的分类标准。一些旧有命名不能准确反应病灶的性质,造成治疗上的混乱以及学术交流的障碍。1982年,美国哈佛大学波士顿儿童医院整形外科Mulliken教授提出了基于血管内皮细胞生物学特性的分类方法,将血管性疾病分为血管瘤和血管畸形,认为两者的根本区别在于是否存在血管内皮细胞的异常增殖,成为现代分类标准的基础。1992年国际脉管性疾病研究学会(The International Society for the Study of Vascular Anomalies,ISSVA)在匈牙利首都布达佩斯成立。在1996年的大会上,ISSVA制订了一套较为完善的分类系统,获得广泛认同,成为世界范围内不同学科研究者交流的共同语言。


       在这一分类系统中,脉管性病变被分为脉管肿瘤和脉管畸形。其中脉管畸形依血流动力学的差异,又被分为低流量和高流量脉管畸形。最为常见的类型为:①婴幼儿血管瘤(Infantile Hemangioma):旧称草莓状血管瘤,为最常见的婴幼儿良性肿瘤,具有出生时或出生后不久迅速增生和一岁左右开始自发消退的特征性自然病史。典型表现为鲜红色突起的包块,但部分深部血管瘤表面皮肤几乎完全正常。②葡萄酒色斑(Port Wine Stain):亦称鲜红斑痣、红胎记,为先天性的毛细血管畸形,表现为粉红至紫红色,界限清晰的斑片,位于头面部的病灶成年以后常出现增厚和结节。③静脉畸形(Venous Malformation):旧称海绵状血管瘤,由异常沟通的薄壁静脉扩张充盈而形成,表现为紫蓝色的柔软包块,具压缩感,体积大小可随体位改变而变化。④动静脉畸形(Arteriovenous Malformation):旧称蔓状血管瘤,是由动脉和静脉直接沟通形成的迂曲扩张的血管团,皮温高,搏动或震颤明显。可出现严重的并发症,如组织坏死、大量出血或充血性心力衰竭,是危害最大、治疗风险最高的类型。⑤淋巴管畸形(Lymphatic Malformation):旧称淋巴管瘤,由异常扩张的淋巴管道构成,经皮穿刺可见淡黄色清亮的淋巴液。依囊腔大小,可分为巨囊型和微囊型,与治疗效果密切相关。


       除上述五种,另有一些类型在临床中也相对常见,如①先天性血管瘤(Congenital Hemangiomas):分迅速消退型(Rapid Involuting Congenital Hemangiomas,RICH)和不消退型两种(Non-Involuting Congenital Hemangiomas,NICH)。表现为出生时即有明显病灶,在一岁左右几乎完全消退或不消退,其外观、病理和影像学表现与婴幼儿血管瘤有明显差异。②卡波西形血管内皮瘤(Kaposiform Hemangioendothelioma,KHE)和丛状血管瘤(Tufted Angioma,TA):与Kasabach-Merritt综合征相关,详见后文“血管瘤和血管畸形相关综合征”。③化脓性肉芽肿(Pyogenic Granuloma):亦称分叶状毛细血管瘤,在病理上并没有炎性改变或肉芽肿样特征。在局部轻微外伤后或孕期较易出现,表现为鲜红色柔软突起的结节,一般不超过2厘米,如表面出现溃疡则极易在触碰后出血,手术后有复发可能。④角化性血管瘤(Angiokeratoma):为主要位于肢端的、表面角化的紫红色斑块,局限在真皮浅层,无深部组织侵犯,依病灶部位和范围,可分为五种类型。⑤球状细胞静脉畸形(Glomuvenous Malformation,GM):旧称血管球瘤,因在畸形静脉壁上出现球形细胞而名,可能兼具血管畸形和肿瘤的性质。孤立性病灶主要见于甲床,也可位于肢端、头颈等部位。大小数毫米至数厘米不等,明显触痛或阵发性疼痛是其显著特征。多发性病灶则为常染色体显性遗传病。


       多数血管性病变依据典型的病史和临床表现即可诊断,也有部分须借助影像学或组织病理学方法加以判断。明确分类的意义在于统一对病变性质的认识,作为正确选择治疗方法的重要依据。


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