婴儿血管瘤的特点、抹药/吃药/激光/手术、不良反应……你想知道的全都在这里！

婴儿血管瘤，是婴儿期最常见的良性肿瘤，100个婴儿中大约有5个会得这种血管瘤。通常女娃多见，大约是男娃的3-4倍。过去的“草莓状血管瘤、部分毛细血管瘤和海绵状血管瘤”也都是婴儿血管瘤。

这篇科普内容将讲述以下内容：

⭐1、婴儿血管瘤有什么特点？                                               ⭐2、 婴儿血管瘤该怎么治疗？

⭐3、为什么需要观察？                                                        ⭐4、观察期间需要注意什么呢？

⭐5、哪些婴儿血管瘤需要积极治疗？                                      ⭐6、婴儿血管瘤治疗的意义是什么？

⭐7、哪些情况可以敷药？                                                     ⭐8、噻吗/卡替洛尔滴眼液怎么用？

⭐9、咪喹莫特乳膏怎么用？                                                  ⭐10、外用药物有什么注意事项？

⭐11、外敷药水需要用多久呢？                                            ⭐12、哪些血管瘤需要口服心得安治疗？

⭐13、普萘洛尔是怎样的药，效果怎么样？                             ⭐14、吃药（心得安）会有什么不良反应吗？

⭐15、服药（心得安）时需要注意什么？                                ⭐16、吃药（心得安）之后血管瘤会不会复发？

⭐17、为啥用药一段时间，血管瘤不变了，甚至还严重了？  ⭐18、吃药、抹药时间太长，可以打针、手术或者激光吗？

⭐19、吃药（心得安）会不会影响娃的发育？                          ⭐20、吃药（心得安）可以接种疫苗吗？

⭐21、哪些部位容易发生血管瘤？                                         ⭐22、为什么会得血管瘤？

⭐23、喂完奶和药（心得安）宝宝吐了，怎么办？                    ⭐24、服用心得安时可以吃感冒药/退烧药等等药物吗？以及其他问题

1、婴儿血管瘤有什么特点？

大多数表浅的婴儿血管瘤通常在出生后2周左右发现，皮肤表现为淡红色、红色、草莓状、葡萄酒色样、充血性或擦伤样。1~3月龄之间会快速生长，5~12月龄时生长缓慢，大多数在1岁以后会缓慢消退，到4岁时90%的婴儿血管瘤会消退完成。深部的婴儿血管瘤通常在2-3月左右才发现局部皮肤为淡蓝色或者无色的包块。

2、婴儿血管瘤该怎么治疗？

治疗方式包括：观察随诊、抹药、吃药、打针、手术和激光治疗，治疗方式的选择需要根据患儿的病情和年龄选择最佳的治疗方式。

3、为什么需要观察？

多数婴儿血管瘤是小的、无危险的，到1岁以后可以缓慢自行消退。

婴儿血管瘤有很少的一部分出生时即存在，需要与其他的血管瘤和脉管畸形加以区别，如先天性血管瘤、卡波西样血管内皮瘤、微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形及淋巴管畸形。

不同的血管瘤和脉管畸形都具有不同的生长变化特点，对患儿或家长暂时没有较大影响时可以先观察，根据观察到的生长变化特点可以帮助医生区分是哪一种血管瘤或脉管畸形，从而选取最佳的治疗方式。

4、观察期间需要注意什么呢？

①未满月的小孩，建议以相同的角度每周拍照片，以记录和对比变化；

②发现病变范围增大或颜色明显加深，需及时看医生；

③ 复诊后有些血管瘤需要完善超声、磁共振，甚至做穿刺活检来明确诊断；

④ 观察初期，每2周-1月定期门诊复查或与医生联系，病情稳定后可根据情况延长复查时间至3月或半年。

5、哪些婴儿血管瘤需要积极治疗？

多数婴儿血管瘤是小的、无危险的，自行消退可以不用治疗。但是少数发展迅速，可出现溃疡、出血、坏死、感染，继发功能障碍等，需要看血管瘤专家制定合理方案积极治疗。

①溃疡，指的是如嘴唇、鼻梁、耳廓、臀沟、会阴、肛周皮肤和颈部、腋窝、腹股沟区等皮肤褶皱区有溃疡形成的风险；

②毁容，指的是头面颈部和乳房区域，有破溃、瘢痕形成导致永久性毁容、或乳房不对称的风险；

③威胁生命的血管瘤，如气管周围有梗阻气道的风险，≥5处皮肤的婴儿血管瘤，存在肝脏血管瘤、心脏衰竭、甲低的风险；

④眼周婴儿血管瘤有散光、屈光参差、突眼、弱视的风险，嘴唇或口腔的血管瘤影响进食等功能；

⑤头面部或腰骶部节段性婴儿血管瘤有可能伴随其他系统的结构异常。

为了方便记忆，用一句话总结就是溃疡毁容，威胁功能结构，尽早看看血管瘤专家是没错的！ 

6、婴儿血管瘤治疗的意义是什么？

抑制血管瘤的快速生长；

防止血管瘤破溃、出血、感染等并发症的发生；

促进血管瘤的消退，减少消退期残余病变的残留。

7、哪些情况可以敷药？

小的、表浅的婴儿血管瘤可以外用药水，常用外用药有噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液、咪喹莫特乳膏。

8、噻吗/卡替洛尔滴眼液怎么用？

※方法一：用肤源奇液体敷料（优点：①涂抹后快速成膜，使用方便省事；②透皮给药，使药液快速到达患处，使药物充分吸收利用；③成膜后可以达到持续给药；④节约眼药水，远期计算节约眼药水的花费和总费用；⑤具有湿润皮肤及养护、修护作用。不足：①单价偏贵）

※方法二：用医用纱布外敷（优点：①成本低廉；②容易获取；不足：①眼药水大部分被纱布吸附后不能完全被血管瘤充分吸收；②由于纱布的吸附作用每次消耗眼药水用量多，远期计算眼药水的花费多；③每次需要准备纱布、剪刀、透明膜和胶布，步骤麻烦费事；④特殊部位使用不方便）

【方法一，将肤源奇液体敷料1瓶与滴眼液1瓶混合摇匀，涂在血管瘤上即可。每天涂抹2-3次即可。详细操作可找柳医生要视频。注意：混合后的药液常温保存不超过5天；冷藏保存不超过14天】

【方法二：每天2~3次, 每次0.5-1小时；具体步骤如下：

医用纱布 (要求4~6层厚) 修剪至血管瘤大小，

眼药水滴在修剪后的纱布上，要完全湿透但不往下滴液，湿敷在血管瘤上，

表面用保鲜膜封包固定纱布防止药液蒸发，

湿敷0.5-1小时后, 去除保鲜膜及纱布，

擦干瘤体表面残留液体，

局部外涂屏障修复剂（如凡士林）, 以减少溃疡、干燥、脱屑等。】

9、咪喹莫特乳膏怎么用？

隔日1次，

每次涂抹一薄层乳膏，均匀覆盖在瘤体表面，

若使用后瘤体出现破溃、糜烂等，则需要停用药物。

10、外用药物有什么注意事项？

虽然咪喹莫特乳膏使用方便，但是容易引起皮肤红斑、表皮剥落、结痂甚至溃疡等不良反应。

外用药使用期间若有湿疹或者其他不良反应需要及时就诊复查。

外用药物期间若发现血管瘤仍不能控制而继续生长则应及时复查根据情况调整治疗方案。

11、外敷药水需要用多久呢？

外敷药水的疗程与疗效是密切相关的，

一般需要用到半年或者1岁左右血管瘤开始消退后。

12、哪些血管瘤需要口服心得安治疗？

不适合外敷药物治疗的混合型血管瘤、深部血管瘤或外敷药物后仍迅速生长的血管瘤，以及伴有并发症的等高风险的血管瘤，应尽早口服普萘洛尔（心得安）治疗。

13、普萘洛尔是怎样的药，效果怎么样？

普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，用于治疗小儿心脏病具有悠久的历史。2008年， Léauté-Labrèze发现普萘洛尔治疗婴儿血管瘤有效，用于治疗婴儿血管瘤具有里程碑意义，因其有效率高，安全性好而被临床医生广泛应用，目前是高风险婴儿血管瘤的首选用药，治疗的有效率可以达到95%以上。

14、吃药（心得安）会有什么风险吗？

普萘洛尔（心得安）一些常见不良反应，包括睡眠紊乱，手足发凉，胃肠道症状（恶心/腹泻/便秘等）都是暂时性的。支气管刺激症状（高度敏感性、支气管痉挛、支气管炎和感冒诱导的喘鸣）和心率/血压/血糖的降低的发生率很低。但是就我们的治疗经验和国内外文献报道因为不良反应而需要停药的很少，总体耐受性很好。

15、服药（心得安）时需要注意什么？

1、 吃药前需要完善常规检查，住院2-3天，按照医生的医嘱剂量规律服药，监测生命体征，注意心率变化；

2、 可以与少量奶同时或者进奶后服药；

3、 服药开始前3月，每月至门诊复诊，根据情况决定是否调整药量；以后每2-3月复查至停药后，最初停药后1月复查，无特殊情况每6个月复查至血管瘤完全消退；

4、 建议每2周拍照片记录血管瘤变化，同时观察有无不良反应，若有及时复诊与医生沟通；

5、若因为不良反应或其他原因需要停药时请咨询医生，因为突然停药可能出现血压升高、心率加快等心脏不良反应！

16、吃药（心得安）之后血管瘤会不会复发？

服药疗程和停药年龄是复发（反弹性生长）的因素，通常建议服药至少6个月，有些患儿需要服药至1岁以上；

停药后部分病例会出现复发，只有25%的病例需要再次口服心得安治疗。

17、为什么用药一段时间之后，血管瘤不变了，甚至还严重了？

因为所有的婴儿血管瘤都会经过一个快速生长阶段，一般在1-5月之间。开始用药物治疗血管瘤之后就像打仗一样，刚开始血管瘤受到药物的攻击之后短时间内受到抑制并可能停止生长，这一下子让家属们看到了很大的希望，但是药物没法很快彻底地将血管瘤彻底干掉，而小孩在生长，血管瘤也在生长，

当药物的打击作用与血管瘤的生长反抗作用差不多、势均力敌的时候，短时间内看起来就没有变化；

当在血管瘤生长最迅猛的时候，血管瘤的生长作用强于外用药物的治疗作用，就会看到血管瘤再继续生长，这时候就需要根据生长趋势和用药情况做出适当的调整；

当小孩逐渐生长时体重在逐渐增加，口服药物每天的用量不变，而用量是根据体重计算的，所以在总剂量不变的情况，平均每公斤体重的用量就会减少，出现相对药量不足的情况而不足以打击和控制个别血管瘤导致血管瘤不变化，所以口服药物的时候需要定期复查，根据体重变化和用药效果及时做出调整。

18、吃药、抹药时间太长，可以打针、手术或者激光吗？

婴儿血管瘤大部分可以消退，一般1-4年，部分可到青春期消退，治疗是为了抑制生长、促进消退、防止并发症。家属应该正确认识疾病的发展变化过程，切勿为了迅速去除病变盲目治疗，给孩子带来更大痛苦和影响。

打针（局部注射）治疗目前不是治疗婴儿血管瘤的常用方法。

早期激光治疗并不优于血管瘤的自发消退，所以大多数病例，3-5岁手术或激光是比较合理的，因为

（1）病变会明显消退，或许没有遗留需要干预的残余病变，而不需要做手术或者激光治疗；

（2）如果残余血管瘤，瘤体比婴儿期小，手术更容易，术后瘢痕会更小；

（3）此时期婴儿血管瘤主要是脂肪组织而不是血管，手术更安全。

19、吃药（心得安）会不会影响娃的发育？

目前研究没有发现在婴幼儿时期口服普萘洛尔（心得安）会影响小孩神经系统和认知功能。

20、吃药（心得安）可以接种疫苗吗？

口服心得安可以正常接种疫苗。

21、哪些部位容易发生血管瘤？

婴儿血管瘤最常发生于头颈部（60%）；其次为躯干（25%），最后为四肢（15%）。

婴儿血管瘤大多数（80%）都是发生在单个部位，少数可以在多个部位。

当存在多个部位的血管瘤时可能存在肝脏、消化道等内脏的血管瘤或合并其他畸形。

22、为什么会得血管瘤？

血管瘤视是由血管的过度生长引起的，而不是母亲在怀孕期间的行为或想法导致的肿瘤。

具体病因和发病机制目前尚不明确，目前研究认为与血管新生和血管生成密切相关。

23、喂完奶和药（心得安）宝宝吐了，怎么办？

有些宝妈给孩子喂了药不久，结果吐了，很纠结要不要再给孩子喂点药。不喂的话怕把药吐出来，药量不够；喂的话怕药量过大，有副作用！因为心得安的服用通常是一个剂量范围内，偶尔1次吐奶，可能也会把部分的药吐出来，对血管瘤的治疗影响并不大，而再喂药可能会增加因剂量导致的不良反应，所以可以不用特别担心，但是要吸取经验教训注意避免再次吐奶，建议从以下方面注意：

①保证良好的喂奶、喂药姿势习惯——竖抱慢喂防呕吐，即宝宝应斜躺在妈妈怀里（上半身成30～45度）取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气；而不要让宝宝平躺着喂奶（药）。

②喂完奶（药）后不要让宝宝马上平躺！

③若有持续或频繁的呕吐，一定要到医院看医生，排除相关的疾病或合理停药！

24、服用心得安时可以吃感冒药/退烧药等等药物吗？

服用心得安时可以服用常用的感冒药、退热药、伊可新等，最好是错开半小时以上。但是以下药物需要特别注意：氟哌啶醇、氢氧化铝凝胶、酒精、苯妥英钠、氯丙嗪、甲状腺素、降糖药物和西咪替丁等。

复查需要准备什么？

首先肯定要准备好就诊卡了，口服心得安的宝宝来之前称量一下宝宝的体重；在治疗之前如果有做过超声检查，最好把之前的结果带上。

溃烂的血管瘤怎么治疗？

血管瘤溃烂的治疗注意事项请阅读：血管瘤溃烂的治疗。

什么是血管瘤？

我们通常所说的“血管瘤”指的是传统意义上的血管瘤。举个例子：就像我们说手机，随着时代发展，我们现在可以见到中兴、小米、苹果、oppo和华为等各种牌子的手机，像华为又有华为荣耀、mate20、P30, P30 pro等各个型号的手机，各有特点。

血管瘤也是一样的，随着时代进步和研究的深入，自1982年Mulliken提出“血管瘤”的二分类法，即血管肿瘤与脉管畸形，国际与国内相关学者都会根据最新的学术进展进行更新。2018年国际脉管性疾病研究协会（ISSVA）、中华医学会血管瘤与脉管畸形学组根据最新研究结果、病变特点，将传统上我们常说的血管瘤分为两大类，即血管肿瘤和脉管畸形，再细分又可以分为几十种，各有特点，所以治疗方式也有所不同。我们这里讲的婴儿血管瘤就是血管肿瘤中最常见的一种！更多内容请阅读这里：血管瘤的误区知多少？

娃的血管瘤在皮肤上，为什么要查腹部超声？

有些患儿皮肤血管瘤面积或数量比较大的时候，需要排除内脏血管瘤，最常见的就是肝脏血管瘤！

希望以上内容能够帮助到血管瘤宝宝，如果还有什么问题都可以跟我联系！