擅长：
1.体表良恶性肿瘤、复合性创伤、撕脱伤、慢性溃疡、疤痕畸形、先天性后天性颜面部畸形、体表器官缺损等有丰富的治疗经验；擅长美容外科，如重睑、隆鼻、隆乳、吸脂等美容外科和自体脂肪注射、肉毒素注射、透明质酸注射等微整形技术。 2.各种原因导致的烧伤、烫伤、冻伤、化学烧伤、电击伤等均有丰富治疗经验。 3.对婴幼儿血管瘤、海绵状血管瘤（静脉畸形）、蔓状血管瘤（动静脉畸形）、淋巴管瘤（淋巴管畸形）等有丰富治疗经验。
简介：
袁斯明，男，科室副主任，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。外科学博士，博士后，哈佛大学医学院访问学者，中华医学会整形外科分会青年委员及血管瘤与脉管畸形学组副组长、中国整形美容协会血管瘤与脉管畸形整形分会副会长、江苏省医学会整形烧伤分会及医学美学与美容学分会委员，南京市医学会整形烧伤分会副主任委员等学术职务。 从医简历： 1994年9月至2005年6月，第二军医大学军医系学员、硕士研究生、博士研究生。师从我国著名的血管瘤治疗专家欧阳天祥教授和整形美容外科专家邢新教授。 2005年7月2011年12月，南京军区总医院烧伤整形科，主治医师，讲师 2008年2月至9月，哈佛大学医学院访问学者，在波士顿儿童医院整形外科和血管生物学实验室进修，指导老师John B. Mulliken教授和Joyce Bishchoff教授。 2009年1月至2011年6月，南京军区南京总医院博士后科研工作站博士后，指导老师周晓军教授。 2011年12月至今，南京军区南京总医院烧伤整形科副主任医师，科室副主任。 2015年3月至6月，哈佛医学院附属麻省总医院整形外科进修，指导老师Austen教授。 课题、奖项和著作： 在中华整形外科杂志、中国美容整形外科杂志等国内权威期刊上发表论文50余篇，发表SCI收录论文12篇。作为负责人申请国家自然科学基金2项。获军队科技进步三等奖1项。 在整形外科方面，对于各种体表良恶性肿瘤、复合性创伤、撕脱伤、慢性溃疡、疤痕畸形、先天性后天性颜面部畸形、体表器官缺损等有丰富的治疗经验；擅长美容外科，如重睑、隆鼻、隆乳、吸脂等美容外科和自体脂肪注射、肉毒素注射、透明质酸注射等微整形技术。 在烧伤外科方面，对于各种原因导致的烧伤、烫伤、冻伤、化学烧伤、电击伤等均有丰富治疗经验，已经成功救治100余名特重度烧伤患者（包括烧伤面积大于95%TBSA的极危重患者7名）。 在血管瘤和脉管畸形的临床与基础方面做了大量工作。对婴幼儿血管瘤、海绵状血管瘤（静脉畸形）、蔓状血管瘤（动静脉畸形）、淋巴管瘤（淋巴管畸形）等有丰富治疗经验。研究课题得到多项国家基金资助，研究成果得到国内外同行的高度评价。
东部战区总医院 烧伤整形科
1.体表良恶性肿瘤、复合性创伤、撕脱伤、慢性溃疡、疤痕畸形、先天性后天性颜面部畸形、体表器官缺损等有丰富的治疗经验；擅长美容外科，如重睑、隆鼻、隆乳、吸脂等美容外科和自体脂肪注射、肉毒素注射、透明质酸注射等微整形技术。 2.各种原因导致的烧伤、烫伤、冻伤、化学烧伤、电击伤等均有丰富治疗经验。 3.对婴幼儿血管瘤、海绵状血管瘤（静脉畸形）、蔓状血管瘤（动静脉畸形）、淋巴管瘤（淋巴管畸形）等有丰富治疗经验。
袁斯明，男，科室副主任，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。外科学博士，博士后，哈佛大学医学院访问学 ...
婴幼儿血管瘤（Infantile Hemangioma，IH）发病率高（约1%~3%），好发于头面部。血管瘤在出生后3~6个月内增长迅速，1岁之后缓慢消退，消退过程持续到5~7岁。虽然血管瘤有消退趋势，但增生期血管瘤，尤其是位于眼睑、鼻腔、口唇等重要部位的血管瘤，可能影响视力发育、堵塞鼻腔、影响进食，瘤体破溃感染产生明显疤痕，对患儿生理和心理造成显著影响。患儿家长也心急如焚，恨不得立即去之而后快。东部战区总医院烧伤整形科袁斯明
早期治疗血管瘤，可获得比较好的外观，避免引起功能障碍。对于不同部位、不同体积、增长速度不同的血管瘤，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，才能取得良好疗效。很不幸的是，现在社会上有许多所谓的“血管瘤中心、血管瘤专科医院”，采取不正常的宣传和营销手段，渔利患者，过度医疗、不当医疗，收取非常高昂的费用，但治疗结果却并不满意甚至发生严重并发症。
以下介绍我们治疗的一些婴幼儿血管瘤病例。正常情况下，血管瘤的治疗费用不超过一千元，大部分病例仅仅需要数百元。文后也展示一些在外院接受不当治疗的病例。希望我们的介绍能给血管瘤患儿家属提供正确参考，不要再被误导。
第一部分 我们的治疗方法与病例介绍
一、复方倍他米松局部注射治疗小面积血管瘤
糖皮质激素治疗婴幼儿血管瘤已有三十余年的历史。应用途径包括口服、局部注射和外用等。其中，口服糖皮质激素因有激素相关副作用如库欣样综合征而被口服普萘洛尔所取代。但局部注射糖皮质激素仍能是治疗小面积局灶性血管瘤的较好方法，大部分患者能取得很好效果。部分患者疗效不佳，应及时改用口服普萘洛尔治疗。
图1 病例1。A 2月龄男性患儿，左侧上睑血管瘤。B 第一次注射得宝松后2个月，瘤体萎缩，再次注射。C 1岁，瘤体基本消退，局部有红斑。D 5岁，瘤体完全消退。
图2 病例2。A 男性患儿，5月龄，右侧上睑内侧血管瘤，瘤体明显压迫眼球，遮挡视野。B 第1次注射得宝松后1个月后，瘤体有所萎缩，再次注射。C 再次注射后1个月，瘤体仍无明显萎缩，遂改用口服普萘洛尔治疗维持到1岁。D 3岁，瘤体完全消退。
二、口服普萘洛尔治疗大面积婴幼儿血管瘤
大面积血管瘤发生破溃感染的风险比较大，并可导致血流动力学异常甚至心力衰竭等而危及生命，需要及早治疗。2008年，新英格兰医学杂志首先报道应用普萘洛尔治疗重症血管瘤患儿取得良好疗效。现在口服普萘洛尔已经成为血管瘤的一线治疗方法。口服普萘洛尔能迅速控制血管瘤的生长，促使血管瘤缓慢消退，有很好的治疗结果。
当然，口服普萘洛尔也有一些副作用，如腹泻、心率减慢、低血钾等，需要在医生的指导下严密监测并进行及时处理。需要注意的是，如有感冒、支气管炎、哮喘等呼吸道疾病，要停止口服普萘洛尔，并进行相应治疗，待症状完全消失后才可继续服用普萘洛尔。
因为口服普萘洛尔需要持续到1岁，治疗周期常达到10个月左右，很多家长担心会影响患儿的身体发育。已有大宗病例、长时间随访观察表明，这种担心是多余的。口服普萘洛尔对患儿正常发育包括神经系统发育的影响微乎其微。
图3 病例3。A 左侧大腿血管瘤，4月龄，口服普萘洛尔。B 治疗后3个月岁。C 1.5岁。
图4 病例4。A 双侧上臂血管瘤，3月龄，口服普萘洛尔。B 1岁。
三、外用药物治疗
对于厚度小于1毫米的浅表婴幼儿血管瘤，可以外用药物治疗，如卡替洛尔滴眼液、雷帕霉素软膏等。外用药物治疗的优点是无任何副作用，缺点是起效慢、治疗费用稍高。如果疗效不佳，瘤体继续增长，要及时改用口服普萘洛尔治疗。
图5 病例5。A 前胸血管瘤，3月龄，外用雷帕霉素乳膏。B 6月龄。C 1岁。
图6 病例6。A 右侧臀部血管瘤，5月龄，曾在外院行局部同位素贴敷治疗，瘤体破溃，给予卡替洛尔滴眼液治疗，定期换药。B 8月龄。C 1岁。
四、手术治疗
对于非颜面部位、隐蔽、体积较小的婴幼儿血管瘤，如家长担心药物治疗的副作用，也可以采用手术治疗。采用整形外科的美容缝合技术，血管瘤切除后的疤痕也不明显。但需要明确的是，手术治疗不是首选治疗方法。
第二部分误诊误治的严重后果
一、放射治疗（局部同位素贴敷治疗）
局部放射治疗血管瘤，短期效果好，但长期不良后果非常显著：局部皮肤萎缩、色素沉着、发育不良等，可能让患儿遗憾一生。
图7局部放射治疗血管瘤的后果。A 头皮血管瘤，毛发不生长。B 鼻背血管瘤，局部皮肤萎缩，色素沉着。C 面颈部血管瘤，局部皮肤萎缩，色素沉着。D 臀部血管瘤，长期破溃不愈合。
二、冷冻治疗
冷冻治疗其实一种不具有选择性的物理破坏，导致局部瘤体坏死、大面积疤痕形成，严重影响外观。
图8 冷冻治疗血管瘤的后果---疤痕形成。A 胸部血管瘤冷冻治疗后。B 前臂血管瘤冷冻治疗后。C 面部血管瘤冷冻治疗后。
三、不恰当的激光治疗。
选择性激光治疗可以治疗浅表的血管瘤，但不适合混合性、肥厚的血管瘤。对于快速生长、肥厚的血管瘤，激光治疗可能导致瘤体坏死、破溃、感染和疤痕形成。
图9 激光治疗破溃病例。A 右上肢广泛血管瘤，激光治疗后瘤体大面积坏死、破溃（该患者在某医院的治疗费用已超过一万元）。B 口服普萘洛尔，定期换药，创面愈合，瘤体消退，但大面积疤痕形成，疤痕严重挛缩畸形。
血管瘤患儿数量多，肿瘤增长快，严重危害儿童健康，治疗方法急需规范。希望本文能给患儿家属提供正确参考，选择正规医院、接受正确治疗！
