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郭磊 副主任医师

山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院) 血管瘤科&介入医学科

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擅长:

1、儿童血管瘤的综合无创治疗(加压、外敷、口服、注射、激光、介入等)。 2、淋巴管瘤(淋巴管畸形)、静脉畸形、动静脉畸形及肿瘤的不开刀微创介入治疗。 2、K-T综合征、K-M综合征、儿童肝血管瘤、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤、肝癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤的介入治疗、儿童食道狭窄的球囊扩张和支架置入治疗及血管性疾病,如布-加氏综合症、急慢性动/静脉血栓栓塞、血管狭窄、肾血管性高血压、血管破裂出血的诊断与微创精准介入治疗。

简介:

郭磊,山东大学齐鲁儿童医院 血管瘤科主任兼介入医学科主任,中国妇儿介入联盟副理事长,创建了山东省首家儿童血管瘤专科,目前已发展成为国内知名、临床科研技术全面发展的血管瘤中心之一,郭磊主任团队国内最早提出多专业全职组成血管瘤最优化治疗学科:以最小的代价取得尽可能完美的效果,现有13名专职血管瘤专家(涵盖介入、儿科、内科、头颈外科、肿瘤外科、血管外科、皮肤、影像诊断、放射技术、儿少卫生与妇幼保健等10个专业)及16名护理人员,科室内部即可完成多学科诊疗。 获得济南市创新能手、第十届济南市青年科技奖获得者、济南市首届优秀青年技术骨干、济南市杰出青年技术创新能手、济南市改善医疗服务行动工作先进个人、济南市卫生系统杰出青年技术创新能手等,现为中国医师协会介入医师分会儿科介入专委会副主任委员、国际血管联盟(IUA)中国分部血管畸形专家委员会委员、中华医学会放射学分会妇儿介入组委员、中国整形美容协会血管瘤与脉管畸形学组委员、中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会儿童肿瘤专家委员会委员、中国妇幼保健协会小儿神经微创学组委员、山东省医学会综合介入分会妇儿组组长、山东省医学会综合介入医学分会委员、山东省医师协会血管外科分会委员、山东省医学会消化介入诊疗分会委员、山东省医师协会综合介入分会委员、山东省医师协会外周血管介入青年委员、山东省研究型医院协会精准肿瘤学分会介入微创治疗委员会委员等。 作为山东省儿童介入的创始人及奠基者,领导下的儿童血管瘤及介入治疗团队在血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤等脉管类疾病的综合诊治及视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等肿瘤的介入治疗以及儿童咯血、消化道出血等出血性疾病的微创诊治处于国内领先水平,现已成为北方最大的儿科介入诊疗基地。在儿童血管瘤综合治疗方面国内一流,淋巴管瘤的介入治疗国内特色,熟练掌握各种儿科介入诊疗手术,熟悉国内外介入治疗进展及动态,拥有较强临床诊疗经验,尤其儿童血管瘤、淋巴管瘤(淋巴管畸形)、血管畸形(静脉畸形、动静脉畸形)、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤的介入治疗方面有较高造诣。 发表文章30余篇,主编及参编专著5部,主持及参与4项各级课题,获得专利5项。 2019亮点技术成果: 1、血管瘤科&介入医学科全年共实施各类介入手术五千余例,其中全麻手术2000余例,局麻手术3000余例。手术量位于国内前列,通过严格控制医疗质量与规范操作流程,未出现任何差错事故。 2、成功为一例左侧脑膜中动脉蝶顶窦瘘患儿行全脑血管造影术+经导管动脉栓塞术,术后恢复良好,开启了我院儿童神经介入的新篇章。 3、为一例双侧多发肾囊肿患儿实施影像引导经皮硬化术,术后患儿恢复满意。 4、成功为肝母细胞瘤、腹部卵黄囊瘤破裂危重患儿实施经导管动脉栓塞术,术后病情得到有效的控制,为后续的治疗提供了极大的便利,是医院整体医疗水平和多科室协作能力的完美展现。 5、成功为出生仅9天的婴儿完成了肾动脉狭窄血管成形术,术后右肾灌注血流显著增加,血压得到了控制,尿蛋白恢复正常,呼吸困难得到了有效解除,这也标志着我院在新生儿的介入治疗方面已达到国内领先水平,据检索此病例为全球完成的肾动脉狭窄血管成形术世界最小患儿。 6、科室顺利开展595nm脉冲染料激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、蜘蛛痣等,效果满意。 7、率先完成第一例儿童肺隔离症、肺动静脉畸形的弹簧圈栓塞、儿童尺动脉真性动脉瘤的介入治疗,完成了首例儿童肝外伤术后肝内巨大假性动脉瘤的介入治疗,恢复好。 8、累计完成视网膜母细胞瘤介入手术1000余例,技术水平及手术量国内领先。 9、科室开展优质护理服务,规范就诊流程,自制激光后冷敷袋,方便经济;病房口服药管理“明白纸”,规范口服普萘洛尔治疗血管瘤用药;开展欢庆六一并“启明星”快乐阅读读书角活动,让患儿回归健康生活;多次开展医护联合培训,增强应急能力获取专业最新进展。 10、为促进山东省妇儿介入进一步发展、更好的为广大妇儿患者提供诊疗服务,由郭磊主任牵头成立了山东省医学会综合介入分会妇儿介入学组,郭磊主任全票当选山东省医学会第一届综合介入医学分会妇儿介入学组组长,科室成功举办山东省医学会综合介入专科分会妇儿介入学组成立大会”暨“中华医学会放射学分会介入专委会妇儿介入学组巡讲-山东站”、“第一届山东妇儿介入论坛”。 11、科室成功举办“第一届全国血管瘤与血管畸形高峰论坛”,会议聚集领域内的顶尖专家倾情分享血管瘤与血管畸形的诊疗方式,大量的临床案例结合丰富的治疗经验,使得大家受益匪浅! 12、为规范妇儿介入领域的规范化诊治,促进我国妇儿介入事业的发展,成立了中国妇儿介入联盟。选举了1个理事长单位、9个副理事长单位、34个常务理事单位,132家理事单位。山东大学齐鲁儿童医院荣获中国妇儿介入联盟副理事长单位,血管瘤科&介入医学科郭磊主任当选联盟副理事长。 13、郭磊主任赴荷兰阿姆斯特丹参加第七届国际儿科介入放射学会议,并代表山东大学齐鲁儿童医院发表主题演讲,汇报内容和专业技术水平得到了世界同道的一致肯定,标志着中国儿科介入追梦人冲出亚洲、走向世界。 14、山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)被授予“中国出血中心联盟专科医院示范基地”,科室将以此为平台,加强多学科合作建设,就出血疾病的规范诊治、多学科合作、建立绿色通道等具体措施进行积极推进,优化儿童出血性疾病院间及院内转运流程。大力提高出血性疾病的诊疗水平,促进我院与基层医院的交流协助,为广大儿童提供更加及时、安全、优质的服务。 15、郭磊主任作为国际血管联盟中国分部血管畸形专家委员会委员,参与与制定了《静脉畸形中国专家共识》。 16、郭磊主任被聘为中国医师协会介入医师年会儿科介入专委会副主任委员、第一届中国妇儿介入联盟副理事长、深圳多特介入医学研究院妇儿介入技术创新中心副主任委员、中华医学会放射学分会十五届委员会介入学组呼吸系统疾病介入专业委员会委员、济南医学会第一届肿瘤介入专业委员会副主任委员、济南市抗癌协会肿瘤介入专业委员会委员。

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郭磊医生的信息
科室:

山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院) 血管瘤科&介入医学科

擅长:

1、儿童血管瘤的综合无创治疗(加压、外敷、口服、注射、激光、介入等)。 2、淋巴管瘤(淋巴管畸形)、静脉畸形、动静脉畸形及肿瘤的不开刀微创介入治疗。 2、K-T综合征、K-M综合征、儿童肝血管瘤、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤、肝癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤的介入治疗、儿童食道狭窄的球囊扩张和支架置入治疗及血管性疾病,如布-加氏综合症、急慢性动/静脉血栓栓塞、血管狭窄、肾血管性高血压、血管破裂出血的诊断与微创精准介入治疗。

简介:

郭磊,山东大学齐鲁儿童医院 血管瘤科主任兼介入医学科主任,中国妇儿介入联盟副理事长,创建了山东省首家 ...

医学科普

血管瘤治疗方法(含微创介入等9种)及诊治时机选择

发表者:郭磊 1194人已读

1.血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,发生率约为4%-10%---非常高啊!山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)血管瘤科&介入医学科郭磊


2.多数血管瘤可以自行消退,一般不需特殊处理,可以等待观察,如瘤体处于增生期,或瘤体位于特殊部位:眼睑、颌面部、气管,以及大面积血管瘤伴出血、感染或溃疡则需要立刻进行治疗---所以既不可过度重视也不可完全无视!


3.血管瘤的发病规律---掌握规律才能规范恰当治疗!


血管瘤一般在出生后1-2周出现;


出生--3个月:快速增生期,瘤体范围增大较迅速、颜色鲜红、伴或不伴隆起,及皮温增高;


3个月--6个月:慢速增生期,瘤体增大的速度较前3个月缓慢;


6个月--8个月:多数血管瘤进入稳定期停止生长;


1岁开始逐渐消退,大部分消退期约为3-5年,甚至更长!


4.脉管性疾病现代分类系统:



5. 2000年国际脉管性疾病研究协会血管瘤分类如下:


微静脉血管瘤(microvenular hemangioma)



6.九种常见治疗方法:   


(一)外涂药物治疗---浅表病灶或配合其他治疗!


(二)口服药物治疗---最常用,一线治疗药物,国内外共识!


(三)绷带加压物理治疗---四肢病灶,传统物理治疗方法,无副作用!


(四)局部注射治疗---直接注射药物进瘤体,快速起效,门诊即可完成!


(五)影像引导经皮硬化治疗---多点多角度均匀注射药物,局部注射治疗的延伸!


(六)经导管动脉硬化栓塞治疗---超选择进入瘤体供血动脉,源头治疗,效果好!


(七)激光治疗---浅表血管瘤或残留病灶的有效治疗方法!


(八)同位素敷贴治疗---放射性核素治疗的方式,我院无核医学科,不便评论!


(九)手术切除治疗---难治难消退血管瘤最后治疗的保驾者!


7.治疗方法及时机(根据病灶大小及患儿年龄分类选择):


1)小病灶(总面积<2cm2):


①病灶厚度小于10mm-----6个月内患儿建议观察或外敷药物控制瘤体增生,如有增长可行局部注射治疗;6个月后对于浅表残留病灶可行激光治疗。


②病灶厚度大于10mm-----建议局部注射治疗(因瘤体较小,容易注射均匀)。


2)中等病灶(2cm2<总面积<5cm2):


四肢病灶-----6个月内患儿建议绷带加压(物理治疗),6个月后建议外敷药物或激光。


躯干病灶-----6个月内患儿建议口服药物或介入治疗;6个月后患儿,可外敷药物治疗或行激光治疗。


颅顶病灶-----建议行影像引导经皮硬化术治疗,可在超声及DSA血管机监视下多点多角度穿刺病灶,注射药物,弥散均匀。


3)大病灶(总面积>5cm2):


①病灶厚度小于10mm-----6个月内患儿建议口服药物或影像引导经皮硬化术治疗;6个月后患儿,可行激光治疗或定期门诊复查。


②病灶厚度大于10mm-----建议影像引导经皮硬化术联合口服药物治疗。


4)瘤体巨大(通常长宽厚均>20mm):


皮温显著增高,经口服普萘洛尔保守治疗无效或家长不愿口服药物治疗,可行经导管动脉硬化栓塞术,超选择插管至血管瘤供血动脉进行硬化栓塞治疗,原理类似关掉水池的进水口,根本性控制血管瘤的增生,使其缺血消退----最高大上的治疗血管瘤的不开刀微创介入治疗方法。


5)特殊部位血管瘤(眼、耳、鼻、喉、颌面及会阴等):


此部位血管瘤往往病灶多发、散在,不易手术或激光治疗。小病灶口服药物同时,可外敷药物或局部注射治疗;大病灶可行介入治疗后,根据恢复情况给予口服药物巩固。


6)特殊类型血管瘤:


先天性快速消退型血管瘤---可快速自行消退,定期门诊随访即可。


先天性难消退型血管瘤-----建议及早介入硬化栓塞。


肉芽肿型血管瘤------------建议局部注射治疗或激光。


Kaposi血管内皮瘤----------建议激素或介入治疗。


丛状血管瘤-----------------建议激素或介入治疗。


K-M综合征(KMS)--------建议激素治疗,抵抗型可行介入硬化栓塞及灌注化疗。


血管角化瘤(角化型血管瘤)—建议手术切除或激光治疗。


7)肝血管瘤:


出血、短时间迅速增大、AFP显著增高等------经导管硬化栓塞治疗,必要时口服药物;


无不适或以上特殊情况-----定期复查AFP、肝脏B超或CT。


以上治疗方法及时机选择,仅仅是本人及部分合作单位工作经验的总结,具体选择还要根据患儿的实际情况,结合检查结果,综合面诊后给出个性化方案!


血管瘤患儿的爸爸妈妈,为了让您诊断明确,治疗明白,选择恰当,减少焦虑,真是将压箱底的都告知了,您都明白了吗?不明白没关系,欢迎随时咨询!!!



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