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任师颜 主任医师 副教授

中国医科大学航空总医院 血管外科

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擅长:

采用自主创新微创新技术 《生物上皮组织再生微创新技术》治疗溃疡(老烂腿)、糖尿病足;亚微创技术治疗静脉曲张、血栓性静脉炎、静脉血栓、血管瘤; 脉管炎即血栓闭塞性脉管炎(Buerger's病,四肢疼痛、麻木和发凉)。K-T综合征,红血丝样静脉曲张;主动脉夹层,腹主动脉瘤,大动脉炎,治疗深静脉血栓不需放置滤器。

简介:

任师颜,中国医科大学航空总医院血管外科主任医师;原卫生部直属北京中日友好医院特需门诊部专家和心血管外科副主任医师;北京大学医学部副教授、研究生导师。山东滨州医学院医学学士,第三军医大学外科学硕士,解放军总医院(301)外科学博士,美国加州大学旧金山分校(UCSF)博士后和加拿大哥伦比亚大学(UBC)博士后。通过美国、加拿大医师执照考试,在法国巴黎大学Paul Brousse 医院、美国UCSF附属医院、加拿大UBC医院,北京协和医院血管外科工作交流。好大夫网站首届好大夫称号。 擅长外周血管疾病,特别是静脉曲张、深静脉血栓后综合症、下肢难治顽固性溃疡(老烂腿)、血管瘤的处理。把握国际最新治疗理念; 掌握现代外科前沿新知识;采用自主创新微创新技术。 在广泛认真学习吸取国内外相关技术的基础上, 总结开展的《任师颜亚微创技术》治疗静脉曲张,术后即刻下地步行回家,不住院或住院时间短,不影响工作,无传统手术的痛苦,效果确切、安全有效,费用低。 采用《生物上皮组织再生微创新技术》,个性化综合微创措施治疗下肢溃疡(老烂腿)和糖尿病足,保留肢体避免截肢。因并发糖尿病、高血压、冠心病、肿瘤等不适宜进行全麻或其他医院难以处理的疑难患者,可采用微创手术或个性化综合措施治疗。 在治疗血栓闭塞性脉管炎(又叫Buerger's 病)方面有独特的治疗经验,能有效的消除疼痛,避免截肢。 《生物上皮组织再生微创新技术》 能显著的减少需要截肢的老烂腿或糖尿病足患者的截肢风险,保存下肢避免截肢。 主编《静脉静脉微创新疗法》、《静脉疾病的综合治疗》等。发表SCI论文十多篇。

血管瘤论坛 名医介绍 任师颜 文章 浅表型婴幼儿血管瘤的治疗
任师颜医生的信息
科室:

中国医科大学航空总医院 血管外科

擅长:

采用自主创新微创新技术 《生物上皮组织再生微创新技术》治疗溃疡(老烂腿)、糖尿病足;亚微创技术治疗静脉曲张、血栓性静脉炎、静脉血栓、血管瘤; 脉管炎即血栓闭塞性脉管炎(Buerger's病,四肢疼痛、麻木和发凉)。K-T综合征,红血丝样静脉曲张;主动脉夹层,腹主动脉瘤,大动脉炎,治疗深静脉血栓不需放置滤器。

简介:

任师颜,中国医科大学航空总医院血管外科主任医师;原卫生部直属北京中日友好医院特需门诊部专家和心血管外 ...

医学科普
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浅表型婴幼儿血管瘤的治疗

发表者:郑家伟 1063人已读

美国Oregon Health and Science University的Krol AL等也在进行局涂0.5%马来酸噻吗洛尔水溶液治疗增殖期婴幼儿血管瘤的临床试验,旨在评价局涂0.5%马来酸噻吗洛尔水溶液治疗小型、无并发症婴幼儿血管瘤的疗效。其用法是2~3滴,涂于血管瘤表面,每天2次。同时设立安慰剂组作为对照,6个月后客观评价药物的疗效。纳入标准:1~8个月,头皮、四肢或躯干血管瘤,直径小于75px。排除标准:面部、生殖器、肛周、手、指、趾、足尖血管瘤;PHACES综合征;血管瘤大于75px或发生溃疡;对β受体阻滞剂过敏;哮喘史;肾功能损害;心脏疾病;低血糖;正在服用与β受体阻滞剂配伍禁忌的药物。


 

0.5%马来酸噻吗洛尔凝胶(或马来酸噻吗洛尔液,商品名:噻吗心安)的优点是使用方便,对表浅的小型血管瘤有效,几乎无不良反应,是继明欣利迪软膏之后,又一种可用于婴幼儿血管瘤治疗的有效局部使用药物。



对于1岁以内处于增殖期的浅表型血管瘤(superficial infantile hemangiomas),可早期外用药物治疗(small superficial HOIs should be treated in an early proliferative phase),以控制血管瘤进一步发展,促进消退,缓解家长的心理压力。临床上可用的药物有5%咪喹莫特乳膏、0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液、普萘洛尔油剂或乳剂等。


 

马来酸噻吗洛尔为非选择性β肾上腺素受体阻滞剂,作用类似普萘洛尔,但作用强度是普萘洛尔的8倍。临床用于治疗高血压病、心绞痛、心动过速及青光眼。Ni等首次报道以马来酸噻吗洛尔滴眼液成功治疗1例4个月婴儿的上睑血管瘤。Chakkittakandiyil等应用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗73例患儿,平均使用3.4 ± 2.7个月,除1例外均都得到不同程度的改善,仅1例患儿出现睡眠障碍。Oranje等报道外用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液(1~4个月)治疗20例患儿,除3例深部血管瘤无改善外,其余7例患儿病灶生长得到控制后开始缓慢消退。



胡丽等比较两种外用药物5%咪喹莫特乳膏与0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液对于增生期浅表型婴幼儿血管瘤(IH)的疗效及安全性,外用5%咪喹莫特乳膏组一般在外用后1~3周开始起效,平均起效时间14天,治疗有效率为81.4%。0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外用后3d~3周起效,平均起效时间8天,治疗有效率为88.9%。外用咪喹莫特乳膏后,可出现不同程度的皮肤反应,包括红斑、脱皮、破溃、结痂及浅表瘢痕。认为马来酸噻吗洛尔起效相对快,促进病灶颜色消退程度更高,不良反应更少,可作为治疗增殖期浅表型血管瘤的首选外用药物。



0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液使用方法:每天3次,间隔8 h 一次(早晨6点,下午2点,晚上10点),使用医用薄棉花蘸湿滴眼液,敷于瘤体表面,保持湿润状态10 min。



0.5%马来酸噻吗洛尔凝胶或乳膏使用方法:每天3次,间隔8 h 一次(早晨6点,下午2点,晚上10点),使用棉签蘸取适量凝胶或乳膏,均匀涂抹于血管瘤瘤体表面。涂抹后会形成一层薄膜,不要揭去,第2次涂擦时清洗干净再涂。



使用前注意事项:用药前需做心脏彩超检查,排除心脏疾病;排除哮喘病史。下列患者禁用: (1)支气管哮喘或有支气管哮喘病史;(2)严重慢性阻塞性肺病;(3)窦性心动过缓;(4)Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞;(5)难治性心功能不全;(6)心源性休克;(7)对本品过敏者。



马来酸噻吗洛尔滴眼液被证明治疗表浅血管瘤有效,但水溶液使用不方便,容易蒸发,长期使用会致皮肤干燥、脱皮。噻吗洛尔凝胶或乳膏渗透性较强,使用方便,临床效果良好。



参考文献


1.Ni N, Langer P, Wagner R, Guo S. Topical timolol for periocular hemangioma: report of further study. Arch Ophthalmol, 2011,129(3):377-379.


2.Chakkittakandiyil A, Phillips R, Frieden IJ, Siegfried E, Lara-Corrales I, Lam J, Bergmann J, Bekhor P, Poorsattar S, Pope E. Timolol maleate 0.5% or 0.1% gel-forming solution for infantile hemangiomas: a retrospective, multicenter, cohort study. Pediatr Dermatol, 2012,29(1):28-31.


3.Oranje AP, Janmohamed SR, Madern GC, de Laat PC. Treatment of small superficial haemangioma with timolol 0.5% ophthalmic solution: a series of 20 cases. Dermatology, 2011,223(4):330-334.


4.Qiu Y, Ma G, Yang J, Hu X, Chen H, Jin Y, Lin X. Imiquimod 5% cream versus timolol 0.5% ophthalmic solution for treating superficial proliferating infantile haemangiomas: a retrospective study. Clin Exp Dermatol,2013,38(8):845-850.


5.胡丽,李昕,马刚,仇雅璟,陈辉,金云波,胡晓洁,林晓曦,李伟.咪喹莫特与马来酸噻吗洛尔治疗浅表型婴幼儿血管瘤的比较.中国美容整形外科杂志,2013,24(10):607-611.

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