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顾松 副主任医师 副教授

上海儿童医学中心 普通外科

上海儿童医学中心 肿瘤外科

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擅长:

小儿普通外科疾病,儿童实体肿瘤的手术治疗。

简介:

顾松,男,外科学博士,副主任医师,硕士研究生导师。上海市抗癌协会青年理事。中国抗癌协会儿童肿瘤专业委员会委员。中华医学会小儿外科分会儿童肿瘤学组委员。2004年毕业于南京大学医学院,获得外科学博士学位。毕业后主要从事小儿外科的临床和基础研究。执笔申请获得国家自然科学基金面上项目、市科委重点基础攻关项目、校科技成果转化基金项目在内的多项国家级、市局级课题。近年入选交大医学院优秀青年教师和“新百人计划”项目,上海交通大学晨星青年学者奖励计划。近年来发表论文20余篇。获得国家自然科学基金资助一项。参与编写和翻译著作7部。参与申请并获得批准专利29项。2016年获得上海市第28届优秀发明选拔赛金奖,并参展2017年第19届国际工业博览会(上海)。2009年-2010年到美国芝加哥大学科默儿童医院进行儿童神经母细胞瘤的研究和进修学习。2015,2016,2017,2018年连续4次被健康报和好大夫在线评为“年度好大夫”。 对小儿实体肿瘤的治疗经验丰富。擅长小儿外科各类新生儿及婴幼儿先天性畸形,小儿实体肿瘤的治疗。

血管瘤论坛 名医介绍 顾松 文章 西罗莫司可以有效治疗儿童复杂脉管畸形(淋巴管瘤,KHE)
顾松医生的信息
科室:

上海儿童医学中心 普通外科

上海儿童医学中心 肿瘤外科

擅长:

小儿普通外科疾病,儿童实体肿瘤的手术治疗。

简介:

顾松,男,外科学博士,副主任医师,硕士研究生导师。上海市抗癌协会青年理事。中国抗癌协会儿童肿瘤专业委 ...

医学科普

西罗莫司可以有效治疗儿童复杂脉管畸形(淋巴管瘤,KHE)

发表者:顾松 2217人已读

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(上海,200127)


目的:探讨西罗莫司口服液治疗婴幼儿复杂性脉管畸形的安全性和有效性。


方法:回顾分析2015年3月-2017年5月间收治的35例采用西罗莫司口服液治疗的复杂性脉管畸形的临床资料,并进行随访(签署知情同意书后,给予西罗莫司0.8mg/m2,bid口服,并维持血药浓度在8~15 ng/ml;同时口服SMZ 20-30mg/kg bid口服,吃3天停4天)。其中男18例,女17例;弥漫性淋巴管畸形(LM)31例(头颈部10例;纵膈3例;腹部3例;四肢9例;多部位弥漫性6例),卡波西样血管内皮瘤(KHE)4例;年龄2个月-13岁(平均3.1岁)。回顾分析总结其临床表现、治疗方案、并发症处理及预后随访等资料。


结果:所有患儿进行了随访,随访时间2-26个月,平均19.3个月。随访期间35例患儿定期复查生化指标(血常规、肝肾功能、凝血功能等)均在正常范围。期间出现反复感冒3例,反复口腔溃疡1例,均未出现严重不良反应。随访期间定期复查B超、MRI等检查以评估治疗效果,达到 CR(所有靶病变完全消失)9例(6例LM,3例KHE);PR(靶病变最大径之和缩小330%)18例(17例LM,1例KHE); SD(变化处于部分缓解和进展之间)8例;PD (靶病变最大径之和增大320%或出现新病灶)0例;总体有效率(CR+PR)在77.1%。


结论:西罗莫司(雷帕霉素)是一种新型大环内酯类免疫抑制剂。现在国内外有多项临床研究发现,西罗莫司可以治疗复杂脉管畸形。血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(2016版)指出,在多种治疗手段无效的情况下,每天给患儿口服西罗莫司,病灶稳定并随用药时间延长而逐渐消退。本研究结果显示,西罗莫司对复杂脉管畸形患者是有效的且耐受性较好,副作用比较小,而且可以接受。对于复杂性脉管畸形,可以不必过于追求手术切除率,术后可以吃西罗莫司治疗,可以同样达到基本治愈的效果,可以减少手术并发症,是一种重要的治疗手段。


【关键词】西罗莫司,雷帕霉素,治疗,复杂脉管畸形,淋巴管畸形,卡波西样血管内皮瘤


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