已有100例以上患者，包括儿童、青年人和老年人接受了分期淋巴水肿切除。男女比例为5:3，所有患，者均有原发性淋巴水肿，仅1例属于腹股沟根治性淋巴清扫术后+放疗引发的继发性淋巴水肿。所有手术均在下肢进行，其中4 ...... 查看全文

Charles(1912)描述了一种治疗下肢象皮肿的方法，该方法涉及直达肌肉的肿胀组织切除，然后从身体其他部位取皮片移植，覆盖裸露的创面(图29-20)。但他本人从未实施这一手术(Dumanian和Futrell，1996)，而其他外科医师 ...... 查看全文

患者绝对卧床并将手术肢体抬高。充气加压绷带根据需要，每4h放气15min。利用放气的间隙，将切口涂布聚维酮碘软膏，每8h涂布1次。负压吸引和充气袋加压联合使用，防止皮瓣下积液。使用充气袋做肢体四周的加压，可以使 ...... 查看全文

下肢分期切除的外科技术介绍患者术前严格卧床3~14d。Feins曾报道1例患者，通过动员淋巴水肿液体而瘦身541b(约24kg)(Feins等，1977)的病例。罹患肢体每8h涂布优碘软膏1次，KerlixM绷带包扎，肢体安放Jobst’M充气绑带 ...... 查看全文

分期皮肤和皮下组织切除对于严重的肢体淋巴水肿伴明显的皮肤过量以及生殖器淋巴水肿，我们倾向于使用分期切除皮肤和皮下组织的方法。与抽脂术相比，手术切除的缺点是：两期手术，住院时间长，切口长和较明显的手术后 ...... 查看全文

外科切除术尽管所谓的生理性外科手术可以通过改善近心端淋巴引流而对病患肢体起到减容作用，但手术本身不能减少长期慢性病患肢体过多脂肪和纤维变性组织。结果是，浅筋膜至深筋膜间组织切除比生理性外科更流行，因为 ...... 查看全文

诊断“水肿”一词常被误用来形容任何条件下导致的肢体肥大。前来本中心诊治的“淋巴水肿”患者中，27%并非淋巴水肿，而属于另外的情况(表29-2)(Schook等，2011b)。“淋巴水肿”最容易与其他血管异常相混淆，如微囊、 ...... 查看全文

皮瓣转位手术试图建立深、浅淋巴系统联通的皮瓣外科有诸多报道。Thompson(1962)在罹患肢体的内侧和旁侧做纵切口，在切口后方的皮瓣边缘切除2cm宽的条索状皮片，将去皮的部分埋入深层肌肉。从理论上讲，这种手术可以 ...... 查看全文

手术治疗大多数原发性淋巴水肿患者可以采取非手术方法处理。外科治疗常用于男性生殖器罹患者(36%)，而肢体淋巴水肿使用较少(6%)(Schook等，2011a)。患者在接受保守治疗无效时，下列3种情况是手术治疗的适应证：①肢 ...... 查看全文

压迫治疗压迫治疗是原发性和继发性淋巴水肿的主要处理措施。现有许多加压方式(紧缩式服装、充气压迫装置、按摩或绑带)，但尚无随机化的前瞻性证据比较这些不同的压迫手段对原发性淋巴水肿的效果。对继发性淋巴水肿的 ...... 查看全文

患者宣教和日常起居活动尽管淋巴水肿没有特异性治疗，但大多数原发性淋巴水肿可以通过保守治疗而获得有效控制，无需施行手术(Schook等，2011a)。非手术干预包括患者宣教和日常起居活动；受累区加压；建议患者定期清 ...... 查看全文

Allen(1934)将淋巴水肿分为原发性和继发性两种类型，并解释说，前者是先天畸形和淋巴管发育不完善造成的。而继发性(获得性)淋巴水肿是由于正常淋巴系统发生阻塞并不断淤积引起的。研究表明，继发性淋巴水肿在儿童中 ...... 查看全文

定义与分类“淋巴水肿”一词只是表示体检所见，与发病机制无关。淋巴水肿是由于淋巴组织畸形或功能负荷过大而导致的间质中淋巴回流异常而引发的慢性、渐进性组织肿胀。淋巴水肿可能原发于淋巴结或淋巴管的异常发育， ...... 查看全文

双排睫毛则表明为淋巴水肿-双行睫综合征，一种由FOXC2突变导致的常染色体显性遗传疾病(Falls和Kertesz，1964；Robinow等，1970)(图29-8A)。在染色体隐性遗传病胆汁郁积淋巴水肿综合征中，黄色的脚趾甲是常见的征象(N ...... 查看全文

原发性淋巴水肿在20岁以下的年轻人中的发生率是1.2/100000，是相对较少见的疾病(Smeltzer等，1985)。在儿童人群中，婴儿期初发占49.2%，幼儿期初发占9.5%，青春期初发占41.3%；淋巴水肿很少发生在成人(21岁)(Schook ...... 查看全文