下唇的重建技术与上唇略有不同，垂直(楔形)切除在下唇罕有应用。虽然切除后下唇在安静时(正面观)不显突出，但通常变得过紧，全口徽笑颠倒(侧面观)，结果是下唇外翻。通常，纤维脂肪残余累及黏膜、唇红和皮肤。重建首 ...... 查看全文
早期切除唇部血管瘤的适应证很少，通常最好将外形修整推迟到消退期和消退完成期。一步一步操作的建议尤其适用于上唇病变的处理。在该部位手术时，应当仔细进行三维设计，做到对结局心中有数。对四维结果的期待需掌握 ...... 查看全文
该部位的血管瘤往往以文献中两个人的名字而命名，即可爱的Pinoechio和敏感的CyranodeBergerac。两个名称均不准确，且有损二人和受累儿童的人格。通常认为，鼻尖血管瘤消退缓慢。在细胞水平，鼻部血管瘤与其他部位血 ...... 查看全文
颊部的溃扬性、带蒂和十分局限的增殖性病变适合于早期切除，颊部中心病变首选圆形切除、荷包缝合；有时，双荷包技术很有用(皮下及皮内各做荷包缝合)(图6-49A，B)。通常，在切除干皱的搬痕皮肤以及纤维脂肪残余前，最 ...... 查看全文
大多数眶周血管瘤为弥漫性，可采用药物治疗。有些肿瘤界限清楚，如有视力问题，可考虑适时切除，尤其是对药物治疗起效慢或无效，担心病变内注射药物的风险，或有高度散光时。如对边界有疑问，可做超声检查或MRI，以 ...... 查看全文
声门下血管也可以是环形，包绕在气管或声带周围。声门下气道也可因纵隔血管榴的外部压迫而变窄，CT或MRI(增强)可显示环形缩窄，发生于下咽环后区的血管罕见。这一位置的血管痛可能无症状，或阻塞症状不明显，且出现 ...... 查看全文
超声检查有助于确定距周血管的解剖范围，即位于眠隔前，还是内、眠外(Bowman等，2004)，不需要镇静或全身麻醉。如担心眼睑血管瘤向呕内发展，可做MRI检查。成像时还应关注脑，寻找可能的PHACE相关脑血管畸形。眠内血 ...... 查看全文
1940年，Kasabach和Merriut报道1例2个月大婴儿，血小板减少性紫骤，出血时间延长，左大腿有快速增大的“巨大毛细血管型血管瘤“(Kasabach和Meritt，1940)。在随后的50年中，以2人名字命名的“Kasabach-Merritt综合征 ...... 查看全文
毛细血管、静脉和动脉畸形可与婴幼儿血管瘤混淆。出生时存在、与身体对称增长，加上临床观察和触诊所见，应确保诊断。血管痛和AVM触诊时温度均高，但血管瘤有明显的多普勒信号，新生的AVM则没有。发生于婴幼儿的AVM ...... 查看全文
该部位血管瘤可引起2个问题：角膜变形或受到阻挡，眉毛毛囊扩张。正因如此，需要在婴儿早期开始药物治疗。与额部一样，有时需要适时切除，以解除视力障碍，允许眉毛回缩。如果眉毛处的皮肤正常，可通过睑板线切口对 ...... 查看全文
为防止视力障碍，有时需早期切除额部血管瘤，特别是药物治疗起效缓慢时。血管猫圆形表浅部分可以做圆形切除，将皮下肿瘤分离掏出，伤口以荷包缝合法关闭(图6-41)。如果肿瘤位置深在，表面皮肤正常，眉毛毛囊扩张，可 ...... 查看全文
该部位小的血管通常能够自然消退，尤其是深部血管猫。相反，头皮表浅型血管瘤可破坏毛囊(即使没有发生溃疡)，导致脱发。通常，在增殖期很难判断毛囊是否位于肿瘤内。因此，最好等到患儿头发稠密、消退开始时，再决定 ...... 查看全文
外科医师通常喜欢一次性手术矫正问题，有时对残留的血管、变形或损坏的邻近结构是可行的。但更常见的情况是，手术需要分期进行。相对于人类的三维大脑，血管瘤是一个四维问题。在血管瘤生命周期中任何一期手术，都要 ...... 查看全文
回答如何手术比何时手术更加容易，对于局限的血管瘤，无论是增殖期、消退期或消退完成期，传统的方法是透镜状切除、直线缝合。这一技术在某些部位可造成问题。首先，缝合线两端的“狗耳“需要延长切除线，超过病变的 ...... 查看全文
婴幼儿的其他血管瘤可以伪装成普通血管瘤，如卡波西样血管内皮细胞瘤、丛状血管瘤及各类血管内皮细胞瘤(图4-18)。需要鉴别的良性病变包括鼻胶质瘤、青少年黄色肉芽肿、婴幼儿肌纤维瘤病(“血管外皮细胞瘤”)(Resnick ...... 查看全文
