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血管瘤论坛 海绵状血管瘤 静脉畸形(海绵状血管瘤)的认识及治疗

静脉畸形(海绵状血管瘤)的认识及治疗

发布者: 血管瘤论坛   2020-8-1 15:14   19  

海绵状血管瘤比较常见,和混合型血管瘤一起占到血管瘤中60.2%,海绵型的血管瘤(cavernous hemangioma):是由大量充满血液的腔隙或囊所形成,腔壁上衬有内皮细胞层,腔隙是由纤维结绨组织分割开,海绵状血管瘤不同于毛细血管瘤海绵状血管瘤,在他的表面皮肤没有或只有极少毛细血管组织,血管瘤多生长在皮下组织内,而且往往侵入深部肌肉,海绵状血管瘤有增长的倾向,体积可以长到很大,严重破坏临近的周围组织,使肢体变形甚至破坏致残,在面部引起面部畸形或毁容。有10%的海绵状血管瘤较固定,有完整的包膜,易于周围组织分离。增生型的海绵状血管瘤与周围组织五明显界限,无规律的侵犯伸展到深部组织,解剖分离十分困难。


海绵状血管瘤几乎全身任何部位都可以发生,以四肢、面颈部、躯干较常见,骨骼、肝、脾、胃、肠和其他内脏亦可生长海绵型血管瘤。海绵状血管瘤根据其深度不同表现症状也不同,如位于皮下组织,表现高出皮肤隆起包块,皮肤呈紫色,触之柔软,包块如海绵或面团的感觉,界限不太清楚或与周围皮下组织有明显界限,压之有压缩感,包块大小有时随体位改变有变化,增大湖缩小。位于深部肌肉组织的海绵状血管瘤,表现局部肿胀,患肢粗,皮肤色泽正常,触之无明显包块,局部软组织有压缩感。血管瘤患处有酸胀沉重感。有时累计神经受压迫,有疼痛感,患处肌肉无力。海绵型的血管瘤无论是局限性的还是弥漫性的都不会自动消失。


关于海绵型的血管瘤治疗


过去采用硬化剂注射,放射治疗,效果都不理想。目前很多地方对海绵型的血管瘤采用注射治疗和手术治疗。手术切除适合局限性海绵状的血管瘤,一般来说,大部分病变可以手术切除。但对范围较大,位置较深,特别是累计肌肉组织和颈面部血管瘤,手术难以彻底切除手术中出血多,危险大,并发症多,复发率高。一直使外科医生感到棘手。手术要求争取做一期全部切除,残留的血管瘤组织具有诱发凝血机制紊乱,可以引起弥散性血管内凝血(DIC)。若果术前做血管造影,了解血管瘤的营养支则在血管瘤两端结扎供应血管,可减少术中出血,有利于血管瘤的全部切除。


使用超导介入消融是利用超导消融技术结合局部用药,改变细胞生存的内部环境,使血管瘤瘤体内细胞失去活性,供血管壁收缩,减少瘤体内部供血,使瘤体供血与回流达到平衡,从而使血管瘤逐渐消退,最后消失.从而达到治愈的目的。治疗方法简单,疗效确切,安全无副作用。特别是深部范围广泛及面颈部海绵状血管瘤,因为海绵状血管瘤与周围正常组织之间没有明显的分界限,深部血管瘤常侵犯肌肉组织,手术中很难将血管瘤分离出来,必须连同部分肌肉组织一道切除,牺牲正常组织过多会影响功能,甚至造成残肢或毁容。有时术中出血过多止血困难,被迫终止手术。用超导介入消融治疗这类病例,会收到满意效果。



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