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血管瘤论坛 血管瘤的概述 腔静脉异常畸形(三)

腔静脉异常畸形(三)

发布者: 血管瘤论坛   2020-6-30 14:59   42  

双侧下腔静脉需放置2个腔静脉滤器,预防深静脉血栓引起的肺栓塞(Hashmi和Smarof,2007)。极其罕见的情况是右侧双下腔静脉。其中一条静脉绕过另一条静脉(Nagashima等,2006)。有时也存在整个下腔静脉缺失,可能引起盆腔和下肢静脉血栓形成(Gil等,2006);甚至是广泛的硬脑膜外-椎旁侧支血管压迫鞘膜,引起腰疼(Yigit等,2006)。事实上,任何年轻患者出现双侧下肢深静脉血栓时,都应该考虑下腔静脉异常阻断的范围(Chee等,2001)。下腔静脉可能在输尿管之前,或者将腔静脉在输尿管前、后相连。此外,左侧肾静脉可能在大动脉的后方,或者是成对出现在大动脉的前方或后方。下腔静脉肝段和隔膜段的膜性狭窄,可能引起腔静脉闭塞或者前置膜性动脉瘤扩张(Augustin等,1995)。这种腔静脉异常容易在30岁左右引发下肢水肿,其他并发症还包括巨大的旁系静脉。Budd-Chiani综合征(肝脾肿大)。腹水肝静脉血栓造成的食管静脉曲张(Kimura等1963)。Dougherty及其同事(1996)从髂静脉到胸内的奇静脉用一种合成移植物绕过一个闭锁的静脉,成功解除了静脉闭塞症状。

大静脉的多种异常可能发生在同一患者身上。有学者在一个儿童身上同时发现部分异常的肺静脉回流到左奇静脉,双侧下腔和上腔静脉伴随着左侧上腔静脉与左奇静脉相连(Hazirolan等,2006)。另一个患者表现出下腔静脉多节段异常、双下腔静脉。发育不全的右下腔静脉。右下腔静脉末端出现动脉瘤、下腔静脉在肾前和肝段之间严重狭窄(Saito等,1995)。在腹主动脉手术路径中,意识到下腔静脉可能存在的异常尤为重要(Truty和Bower,2007)。大静脉异常作为血栓形成的潜在病因越来越被认可。近期已有报道溶栓治疗后插入静脉支架,可能有助于预防长期血栓后的静态改变(Dean和Tyule,2006)。


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