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血管瘤论坛 血管瘤手术治疗 下唇血管瘤切除指南

下唇血管瘤切除指南

发布者: 血管瘤论坛   2020-5-23 10:52   35  

下唇的重建技术与上唇略有不同,垂直(楔形)切除在下唇罕有应用。虽然切除后下唇在安静时(正面观)不显突出,但通常变得过紧,全口徽笑颠倒(侧面观),结果是下唇外翻。通常,纤维脂肪残余累及黏膜、唇红和皮肤。重建首先从横向切除多余黏膜和黏膜下脂肪开始,必要时在唇红深面向前延伸。如有皮肤突起,横向劈开口轮匝肌,切除皮下脂肪组织。如果皮肤仅是扩张而质量良好,手术到此即可结束(图6-65)。

下唇血管瘤切除指南_血管瘤论坛-中国血管瘤患者之家


真皮往往被血管瘤损坏,此时,沿已消失的唇红-皮肤交界做切口,在真皮下层向下延伸分离,自口轮匝肌层前面切除纤维脂肪组织,通常需要切除一薄条多余的扩张皮肤。上述步骤确定了唇红-皮肤交界的位置。然而,这样矫正后,下唇皮肤部分仍有如Zide及其同事(1997)所观察到的胀大的反常倾向。可能是由于真皮的反弹作用丧失,或黏膜下残余的纤维脂肪组织所造成。为最小化皮肤的外突性,在关闭唇红-皮肤交界时,从肌肉至真皮绗缝数针。如果唇部皮肤质量较差,可少量垂直切除,切口置于中线或外侧将泡沫敷料覆盖唇部术区,用弹力胶带固定于颊部1周,视情况更换压缩敷料,以减少肿胀和保持下唇的凹形轮廓。然而,很多时候,虽然下唇扩张皮肤的外突得到改善,但是很难子以完全矫正(图6-66)。

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血管瘤消退后,唇红(上、下唇)可能苍白和色杂,脉冲染料激光治疗也会引起唇红发白如果唇红质量良好,最好是顺其自然,文唇的效果不可预测。如果唇红上也有搬痕,也可手术切除。有时,唇部皮肤正常,但唇红受损(变色,瘢痕)或切除过多,下唇重建可使用唇龈沟前部延伸黏膜-黏膜下推进瓣,恢复下唇正常的丰满度和抵起外形。暴露的、通常是非角化的黏膜将转变为角化的表面(很可能是不全角化,而不是正角化),并允许使用口红(图6-67)。

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