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血管瘤论坛 血管瘤手术治疗 上唇血管瘤切除指南

上唇血管瘤切除指南

发布者: 血管瘤论坛   2020-5-23 10:49   34  

早期切除唇部血管瘤的适应证很少,通常最好将外形修整推迟到消退期和消退完成期。一步一步操作的建议尤其适用于上唇病变的处理。在该部位手术时,应当仔细进行三维设计,做到对结局心中有数。对四维结果的期待需掌握2个原则:①每次切除时应该保守,因为剩余的病变仍会继续消退:②预见怎样使痕最小化。切除上唇受损皮肤有6种方法:在唇红皮肤交界处横向切除;在中线、人中嵴或類唇沟做垂直切除:在鼻槛和鼻翼基底做横向切除,在扩张皮肤中心做圆形切除、荷包缝合。后一种策略将麻点样搬痕置于颊唇沟与人中峙之间,使二期手术的直线搬痕长度变得最短。如果仅仅是唇红-黏膜肥大,应首先横向透镜状切除交界内的黏膜-黏膜下组织。关闭两外侧端黏膜伤口,将“狗耳”移向中间的唇结节。横向黏膜切除有助于缩减唇部扩张的皮肤(图6-62)。

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也可分离口轮匝肌,用于切除皮下纤维脂肪组织。如果唇峰过低,可在唇红皮肤交界处做改良新月形(半月形)切除而使其抬高。尽量避免(或推迟)在上唇做垂直切除,除非皮肤已不可逆性萎缩、形成瘢痕或扩张。口轮匝肌罕见受累,无需切除。痕决定了垂直切除的位置,一个显而易见的选择是将搬痕置于人中嵴,这可能是最好的位置,或瘢痕可能提示做过唇裂修复术。在颊唇线做垂直切除仅适用于该部位有松弛或受损的皮肤。圆形切除、荷包缝合将瘢痕置于人中嵴和颊唇线两条美容线之间,使垂直切除的范围最小,看上去像是外伤造成。上唇一步一步操作的重要性示例见图6-63和图6-64。在全层切除扩张皮肤或黏膜之前,需要考虑附近是否有需要垫高的部位。如有,将多余组织去掉上皮,使用真皮或黏膜下组织作为局部组织瓣或移植物进行填充。当然,这一技术在面部其他部位,尤其是颊部也同样有用。



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