擅长：
①小儿普外科各种疾病；②各类血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤的诊治
简介：
董欣竞，男，副主任医师。1987年毕业于重庆医科大学儿科系，1990年获医学硕士学位。 从事小儿外科二十多年，对小儿普外科具有较深造诣，对小儿普外科常见病、多发病及各种疑难病例具有丰富的诊治经验，手术技术精湛。近二十年多来，在特殊药物注射治疗血管瘤、血管畸形及淋巴管瘤方面潜心研究，疗效显著。 业务专长：①小儿普外科各种疾病；②各类血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤的诊治。
重庆医科大学附属儿童医院 普外科 血管瘤科
成都西区医院 血管瘤门诊
①小儿普外科各种疾病；②各类血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤的诊治
董欣竞，男，副主任医师。1987年毕业于重庆医科大学儿科系，1990年获医学硕士学位。 从事小儿外科二十多年 ...
上一期，董欣竞医生为大家讲解了《脉管畸形分类》（回顾查阅005期）
今天，董医生将继续为大家讲解《婴幼儿血管瘤的三个发展阶段》，希望对大家有所帮助。
婴儿血管瘤是血管瘤内皮细胞产生局部变异，具有快速生长的特点。它的生命周期可以分为三个阶段：增殖期、消退期、消退完成期。
虽然现在已经了解了婴幼儿血管瘤生命周期的演变过程，但其内在机制仍然不清楚。
01
增殖期
婴幼儿血管瘤会在新生儿阶段快速增长，近1/3的婴幼儿血管瘤出生时有前驱病变：红斑或红点，发白区（先驱斑），瘀斑样记，局部毛细血管扩张，周围绕以白晕。它的增长与血管瘤内皮细胞有关。
如果是浅表型婴幼儿血管瘤，血管内皮细胞增殖会引起皮肤微微隆起，瘤体颜色逐渐加深。
（论坛义诊案例，增殖期浅表型婴幼儿血管瘤）
增殖期的深部型婴幼儿血管瘤会在真皮、皮下组织增殖，瘤体高出皮肤表面，温度高于周围正常皮肤，颜色与肤色一致或略微偏蓝。
（图片来源于《脉管疾病血管瘤和脉管畸形》，增殖期深部型婴幼儿血管瘤）
增殖期复合型血管瘤会在表浅皮肤生长，也会侵犯真皮层和皮下脂肪。
（论坛义诊案例，增殖期复合型婴幼儿血管瘤）
婴幼儿血管瘤的快速生长期一般会持续数月到一年，瘤体增殖最大的时间在出生后两年以内，迅速增大的血管瘤常伴有破溃、出血、感染、功能障碍等并发症。
02
消退期
在血管瘤的生长周期中，增殖期与消退期的界限并不明确，一般会出现在2岁左右。
消退期的婴幼儿血管瘤常表现为瘤体失去原有的光泽感，颜色变浅、变淡，出现细小的白色斑点。颜色变化通常从瘤体中心部位开始，逐渐向外扩散，同时高出皮肤表面的瘤体逐渐萎缩、变软、变平。
（论坛义诊案例，消退期婴幼儿血管瘤）
在消退期，孩子哭闹时瘤体的颜色不再鼓起、变红，超声显示瘤体内血流信号减少，甚至消失。
03
消退完成期
在消退完成期，瘤体部位只残留少数薄壁的血管，仍有许多毛细血管大小的血管存在，部分血管瘤消退后可与正常皮肤一致，如果突出皮肤的，消退完成期的皮肤跟周围皮肤纹理有明显差别，组织皮下组织松塌，皮肤皱褶明显，影响美观。
（图片来源于《脉管疾病血管瘤和脉管畸形》，消退完成期婴幼儿血管瘤）
增殖期发生过溃疡，溃疡区将遗留瘢痕。血管瘤越大，在血管消退后残留脂肪组织的可能性越大，遗留瘢痕的可能性越大，部分血管瘤消退后需要采取整形手术。
虽然婴幼儿血管瘤是良性肿瘤，但它能破坏周围组织，有些婴幼儿血管瘤呈占位性生长，给孩子的外貌造成影响，长在功能部位的血管瘤还可能引起功能障碍，因此，家长一定要带孩子定期复诊，预防并发症的出现并考虑治疗。
下期预告：婴幼儿血管瘤的并发症
