婴幼儿血管瘤治疗答疑

在门诊上，关于婴幼儿血管瘤的治疗，老是有家长会遇到下面这些问题，真想把爸爸妈妈们喊来排排坐，好好科普一番，小婴儿可经不起你们的折腾和耽搁啊，不过不要紧，今天就来好好解一解你们的疑惑。首先来看几个典型的疑问：

误区一 隔壁家孩子就用的注射治疗，为什么我的宝宝不可以？

误区二 做激光没用，我家宝宝以前做过一次，结果越长越大。

误区三 现在涂药没什么效果了，是不是要换其他的治疗？

看完这篇文章以上问题就迎刃而解了。以下是基础，每个人都要看哟。

婴幼儿血管瘤是什么？婴幼儿血管瘤是指由胚胎期间的血管组织增生形成的，以血管内皮细胞异常增生为特点，发生在皮肤和软组织（肌肉、脂肪）的良性肿瘤。相信这句话，大家耳朵都听出茧了，但是我还是要啰嗦一下，良性肿瘤好像是，人体的某一种细胞的一份子，突然有一天不听使唤的生孩子，生特别多孩子，但是孩子们都在自己家呆着，一般不去祸害别人家。而婴幼儿血管瘤就是毛细血管生孩子，生很多毛细血管挽成毛线放在皮肤或者肌肉等组织里面。 

婴幼儿血管瘤怎么治？终于讲到正题了，婴幼儿血管瘤主要以局部外用和口服用药为主，辅以激光或局部注射等，抑制血管内皮细胞增生，促进瘤体消退，减少瘤体残留。翻译官上线，先给大家讲讲这几种不同的治疗方式，为什么一个小小的红斑，要费尽十八般武艺，又是涂又是吃还打激光打针的。现在就来了解一下为什么会有这么多种方法。

治疗方法一：外涂β受体的阻滞剂（噻吗洛尔滴眼液、普萘洛尔）：因为价格便宜，疗效棒，较口服安全的特点，成为了一个常驻兵，每天6次涂抹，可以持续作用于皮肤表面的瘤体，让它想疯长都不行，所以主要用在需要控制生长的阶段。

治疗方法二：口服β受体的阻滞剂（普萘洛尔）：因为普萘洛尔本身是治疗高血压的一个药，有一个作用就是减慢心率，引起支气管收缩，所以他就像是一个武器，一般最开始使用的时候需要做检查，住院观察，我们发现这个武器很安全的情况下才会使用，一般的小宝宝还是可以耐受的。当然是很厉害的敌人才会让我们上武器哟，那就是增厚或深部的血管瘤，表面涂药和激光都不能很好作用于它，破坏性大，生长也快。

治疗方法三：激光治疗：激光治疗算是比较安全的，因为作用浅，通过光热作用破坏掉里面的血管，让红色退去和肿块变平，但是正是因为作用浅，持续时间短，效果不能一次到位，所以需要多次，而且间隔1月，所以在迅速发展时期，激光无法控制生长，就会出现大家看到的 “这个激光不仅没用，还让这个肿块变大变红了”假象。【解答误区二】

治疗方法四：注射治疗（糖皮质激素或博来霉素、平阳霉素等抗肿瘤药物）：因为副作用大，治疗后易出现局部萎缩等原因，为了避免小宝宝长大了还得跑来整形外科找我们做手术，所以整形外科治疗婴幼儿血管瘤时，在保证安全和疗效的基础上，一般优先使用并发症和后遗症少的方法。所以不到万不得已，很少采用该方法，但是对于静脉畸形来说，这还算是个好东西，题外话，不说多了。【解答误区一】

我宝宝的婴幼儿血管瘤怎么治才好？婴儿血管瘤的发生发展过程还是比较固定的，下面就从不同年龄，不同的表现，来归纳总结一下。

它的治疗方法，希望这样可以让爸爸妈妈们更快的找到自己的关注点。以下的知识点大家就根据自己的情况对号入座吧！

按类型：1.浅表型：厚度较薄，比如这样的（图1），有稍增厚的，比如（图2）

图1 浅表型（在皮肤表面且较薄）

图2 浅表型（突出于表面皮肤，有一定厚度）

2.深在型：在皮肤下生长，一般有一定厚度时才被发现，彩超可以看得比较清楚明白。（图3）。

图3 皮下增厚型（皮肤下生长，有一定厚度）

3. 混合型：话不多说，直接上图（图4）

图4 混合型（内部和表面均可见瘤体）

按部位：

1.面颈部：有毁容的风险，建议发现就治疗。其实现在社会，大部分人都求美心切，个人认为，穿衣服可能会露出来的地方都挺重要的。

2.会阴部、关节部：有影响功能的风险，建议发现就治疗。

3.躯体、四肢：对于美观要求不高的浅表者，如果面积小、发展稍慢、没有明显增厚，可以可早期观察。

注意事项：

1.外涂药物：

①名叫滴眼液，可不能往眼睛里撒哟，用法：6次/天，均匀涂在血管瘤上就好；

②理论上可能会出现心跳缓慢、呼吸困难，但是由于外涂吸收少，眼药水浓度低，在临床上很少发现上诉情况，如果小宝宝刚好对这类药物出奇的敏感，可以选用其他方法；

③注射疫苗后可以停药观察一天，毕竟疫苗本身就能有引起感冒等反应的情况，1天后再继续用药；

④发高烧、患肺炎时停药，症状缓解后再继续用药，其他小宝宝出现腹泻啊，小感冒什么的，都可以不用停药，父母多观察小朋友有没有呼吸困难、精神不好就可以。

2.口服普萘洛尔：

①用药前应进行全面的检查，包括心肌酶、血糖、肝肾功能、心电图、心脏彩超、甲状腺功能、胸片等；

②无异常时进行住院第一次用药，期间观察有无四肢发冷、精神不好、呼吸困难和烦躁不安等现象，如宝宝能够耐受，就可以回家治疗啦；

③以后就在家吃药就好，爸爸妈妈要谨记规律用药，不能自行停止，或则加减量，或者一会儿用一会不用，观察宝宝有没有不舒服的地方；

④定期复查，服药后的前3个月，4周复诊一次，3个月后可6-8周复诊一次，每次复诊应复查生化、心脏彩超及局部B超，目的一小朋友体重增长快，需要定期调整剂量，目的二发现一些父母不能发现的不良情况，目的三评估效果，指导爸爸妈妈有计划的慢慢减药然后逐渐停药！

⑤停药后可能出现复发，再根据宝宝情况进行再服药或其他的治疗。

3.激光治疗：

①严格防晒，夏天出去记得穿一件薄薄的长袖再打着伞就可以很好地防晒了；

②回家之后，使用激光治疗后的修复软膏3天，如果和其他药物联合治疗的情况，可以一起使用，没有关系；

③如果激光后出现水泡、颜色加深等都是正常的现象，不要担心，如果出现水泡，不要刺破，如果不小心破掉了，注意预防感染，保持清洁干燥就好，不影响用药。

这次的解疑答惑就到这里结束了，希望对宝妈宝爸们有帮助，也欢迎大家提问，相信你的问题也困扰着很多其他的家长，我们可以一起探讨，让家长放心，宝宝开心。

小贴士：宝宝看病，千万别用爸爸妈妈的就诊卡挂号！！！在门诊上总看到好多家长用自己的就诊卡挂号，等老半天轮到自己看病的时候，被告知只能咨询，开药、做检查、做治疗统统都不行。

从你用自己的就诊卡挂号开始，你就即将进入一个漫长的诊疗路程：

方案① 到医院→排队办卡→排队挂号（父母的就诊卡）→排队就诊→排队办卡→排队挂号→排队就诊→排队做检查→排队看检查结果做处理；

办一张宝宝的挂号就会方便很多：

方案② 到医院→排队办卡→排队挂号（宝宝的就诊卡）→排队就诊→排队做检查→排队看检查结果做处理。

显而易见，方案①，你几乎要多排三次队，在三甲医院，你敢浪费自己的时间，它就敢让你今天回不去，而且这样基本你就赶不上让早上给你看病的医生看检查结果了，各种等待和预约又即将开始。虽然现在网上挂号，预约专家，网上咨询都在尽量解决大家看病难的问题，但是还是抵不过人满为患，在三甲医院已经看病不易了，就不要再给自己找麻烦啦。