擅长:
1 小儿实体肿瘤(主要包括神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、卵巢肿瘤、畸胎瘤、甲状腺肿瘤、软组织肉瘤、血管瘤、纵隔肿瘤等)的诊断和综合治疗(手术、化疗、介入、免疫靶向、微创治疗等); 2 小儿腹股沟斜疝的微创治疗。
简介:
王金湖,男,小儿普外科、肿瘤外科专家。副主任医师,儿科学博士,现任浙江大学儿童医院肿瘤外科副主任。兼任中国抗癌协会青年理事、浙江省抗癌协会小儿肿瘤专委会副主任委员、中华医学会小儿外科分会肿瘤学组委员、浙江省医师协会甲状腺疾病委员会常务委员、浙江省医学会小儿外科分会委员、浙江省转化医学会肿瘤免疫治疗分会委员等。曾留学美国密歇根大学(University of Michigan)和罗马琳达大学(Loma Linda University),曾至加拿大、德国、瑞士、香港、台湾等地访问学习。擅长小儿各种实体肿瘤(主要包括神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、纵隔肿瘤、卵巢肿瘤、畸胎瘤、甲状腺肿瘤、软组织肉瘤、血管瘤等)的诊断和综合治疗(包括手术、化疗、介入、免疫靶向、微创治疗等),擅长小儿腹股沟斜疝的微创治疗。负责和参与国家自然科学基金、“十二五”科技支撑项目以及省部级课题多项,于“Stroke”“Journal of Pediatric Surgery”“World Journal of Pediatrics”及“中华小儿外科”等国际国内权威杂志发表论文多篇(最高影响因子6.158),参与编写及编译著作3部。
浙江大学医学院附属儿童医院 普外科
浙江大学医学院附属儿童医院 肿瘤外科
1 小儿实体肿瘤(主要包括神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、卵巢肿瘤、畸胎瘤、甲状腺肿瘤、软组织肉瘤、血管瘤、纵隔肿瘤等)的诊断和综合治疗(手术、化疗、介入、免疫靶向、微创治疗等); 2 小儿腹股沟斜疝的微创治疗。
王金湖,男,小儿普外科、肿瘤外科专家。副主任医师,儿科学博士,现任浙江大学儿童医院肿瘤外科副主任。兼 ...
血管瘤是儿童最常见的良性肿瘤,普萘洛尔为婴儿血管瘤的一线治疗药物。2011年12月,28名专家汇聚芝加哥举行共识会议,专家们根据现有文献,就普萘洛尔治疗血管瘤问题达成了共识。相关内容于2013年1月发表于《儿科学》(Pediatrics)杂志上。
婴儿血管瘤(infantile hemangioma,IH)是常见的良性肿瘤,由增殖活跃的内皮样细胞构成。其生长速度难以预测。尽管大多数血管瘤不需处理,但患儿会出现一系列并发症,包括畸形、溃疡、出血、视力损害、呼吸道堵塞、充血性心力衰竭甚至死亡,需要积极治疗。
普萘洛尔是一种β受体阻滞剂,治疗血管瘤迅速有效,患者耐受性良好,可诱导血管瘤消退,但是对于普萘洛尔治疗IH的安全性监测和剂量增加还存在不确定性和分歧。先前普萘洛尔治疗IH相关研究大多是回顾性研究并且研究存在差异性,研究的不良事件也不同,最常见的并发症为低血压、低血糖、心动过缓、高钾血症和睡眠障碍等。2011年12月,来自12个单位5个专业的28名专家举行了共识会议。与会专家治疗病例超过1000例,根据现有文献资料,就普萘洛尔治疗血管瘤的相关问题达成了几点共识。
1、选择恰当的时机
IH具有多样性和复杂性,治疗IH最大的困难是需要确定哪类患儿是并发症高危人群和哪类患儿需要全身疗法。内科治疗应根据患儿的具体情况而定。当患儿出现溃疡、生活功能障碍(视力损害或气道阻塞)或有发生永久性畸形风险时,需考虑口服普萘洛尔治疗。治疗前,应认真权衡应用普萘洛尔治疗产生不良事件的潜在风险与获益。
2、注意禁忌症
治疗前,应对普萘洛尔治疗IH的潜在风险进行评估。相关禁忌证包括:心源性休克、窦性心动过缓、低血压、心脏传导阻滞超过Ⅰ度、心力衰竭、支气管哮喘、对盐酸普萘洛尔有超敏反应。临床医师应询问患儿近期心血管和肺部疾病史,并进行检查。询问病史应侧重于喂养情况、有无呼吸困难、呼吸急促、出汗、哮鸣、心脏杂音、心脏传导阻滞或心律失常家族史。检查应由有经验的卫生保健提供者进行,检查内容包括心率、血压、心脏和肺部情况。
3、用药剂量和方法
目前市场上可获得的普萘洛尔制剂有盐酸普萘洛尔口服溶液(20 mg/5 mL和40 mg/5 mL)。推荐应用小剂量20 mg/5 mL。共识推荐的目标剂量是1~3 mg·kg-1·d-1,大部分专家推荐2 mg·kg-1·d-1。因为可以逐渐增加普萘洛尔剂量,并且应用小剂量普萘洛尔治疗IH即可获得良好疗效,临床医师可根据患者的应答来确定每例患者的最佳目标剂量。因为心脏对β阻滞剂反应灵敏,即使对于住院患者,也应该从低剂量开始逐渐增加剂量。