擅长：
各类血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤的诊治。
简介：
周德凯，男，副主任医师，副教授，1983年毕业于重庆医科大学儿科系，1989年获医学硕士学位、2000年重庆医科大学临床博士结业。曾任中华小儿外科学分会新生儿组及肝胆组委员，现任肛肠学组委员、重庆市人大代表，中国致公党渝中区委委员、渝中区直属支部主委、重庆市渝中区政协委员、重庆市卫生局医疗事故技术鉴定专家库成员。 从事小儿外科三十多年，对小儿普外科具有较深造诣，对小儿普外科常见病、多发病及各种疑难病例具有丰富的诊治经验，手术技术精湛。自1986年始师从于我国小儿外科创始人之一的王赞尧教授，研究血管瘤及淋巴管瘤的非手术治疗取得突破性进展，研究成果达到国际先进水平，国内领先地位，成果获得四川省科技进步奖，创立了重庆儿童医院血管瘤专科，发表科研论文二十余篇并参与多部专业著作的编写。近十几年来，在特殊药物注射治疗血管畸形、复杂血管瘤综合症及淋巴管瘤方面潜心研究，治疗了来自国内外数以万计的病人，取得了非常明显的疗效，已成为在国内具有较大影响的特色专科，有关研究论文受到国内同行的高度重视并在国内逐渐推广运用。 业务专长：①小儿普外科各种疾病 ②各类血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤的诊治。
重庆医科大学附属儿童医院 胃肠新生儿外科
各类血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤的诊治。
周德凯，男，副主任医师，副教授，1983年毕业于重庆医科大学儿科系，1989年获医学硕士学位、2000年重庆医科 ...
资料及方法：131性别构成：男 87例， 女 44例， 男/女≈2:1 ，较之婴幼儿血管瘤的性别比明显不同，后者为女/男≈2-3:1 。发病年龄 生后即见51例（45.6％），新生儿1月内出现共103例（79.6%）。就诊年龄：6个月内婴儿116例（89％）、 —1岁15例。肿瘤直径: 5—30厘米(其中5~10厘米64例，~30厘米者67例 )。肿瘤主要位于肩臂及上臂、大腿上段及下腹会阴（100例、77%），上肢、小腿、面颈部31例。呈向心性分布特点。102例（占78.8%）有不同程度血小板的下降（0万—85万、平均31万），仅32例伴HB轻-中度↓（63g—10g/L）， 血凝四项（PT、 APTT、 Fib、 TT）仅35例不同程度异常。近16年有26例外周血象中血小板明显降低病儿进行了骨髓检查， 24例显示巨核系统减少及产板巨核细胞显著减少或缺乏。近年检测了血小板相关抗体12例。
治疗情况：
急性期： 1.地塞米松5—10mg/d iv或甲基强的松龙20mg-40mg/d iv 7-14天； 2.长春新碱 0.01— 0.05mg/kg/w 3.升血小板药物、促凝血、止血药物； 4.抗病毒药、抗生素；5.干扰素、白介素、丙球；6.肢体肿瘤弹力套、弹力绷带压迫
稳定期：1. 待病情好转，再行瘤内注射确炎舒松-A（曲安奈德）40mg + 得宝松1ml/次／1-2月（或+平阳霉素4mg/次），明显缩小并静止后 3-6月治疗一次 直至肿瘤全消 2.反复发着者 泼尼松2-3mg/kg/d，病情稳定2-4周，逐渐减量停药，改激素局部注射。 3.坚持弹力绷带压迫、防感染、暂停预防接种 4.手术切除 活检、部分切除，全切2例。
结果：131例KHE及KMP痊愈57例，明显好转62例，率达91%，放弃+失访7例（5.3%），+死亡死于DIC 5例（3.8%） 共占9% ，疗效明显高于目前国内外文献报道的死亡率（20-30%）。 痊愈病例已随访2—24年无复发。
结论：KHE属真性血管瘤中的少见低度恶性肿瘤，虽不发生全身转移，但可突然快速生长并继发KMP甚至危及生命，认识不足及治疗不及时，可有很高的死亡率。通过本组治疗经验，结合国内外文献提出以下治疗建议路径：
急性期治疗方案
地塞米松5-10mg/d iv或甲基强的松龙20mg-40mg/d iv 7-14天。
长春新碱 0.01— 0.05mg/kg/w iv。
升血小板药物、促凝血、止血药物。
抗病毒药、抗生素。
免疫调节剂：干扰素、白介素12、丙种球蛋白、西罗莫斯。
肢体肿瘤弹力套、弹力绷带压迫
不推荐输血小板
暂停预防接种
2. 稳定期治疗方案 ⑴ 待病情好转，再行瘤内注射确炎舒松-A（曲安奈德）40mg + 得宝松1ml/次／1-2月（或+平阳霉素4mg/次）；明显缩小并静止后 3-6月治疗一次至肿瘤全消。
⑵ 反复发着者 口服泼尼松2-3mg/kg/d，病情稳定2-4周，逐渐减量停药，改激素局部注射。
⑶ 坚持弹力绷带压迫、防感染、暂停预防接种。 ⑷ 手术切除 活检免疫组化确诊、有技术条件单位可行肿瘤部分切除或全切。
口服普萘洛尔本组病例未见明显疗效
