动静脉畸形在出生时罕见，局部创伤、外科手术、内分泌变化（如青春期、妊娠等）可造成病变快速生长。由于动静脉交通，因此血流速度快，相邻血管结构增粗，临床上可有搏动、皮温增高、杂音、疼痛等表现，也可出现坏死和出血；外伤后可发生动静脉瘘。颌骨内的动静脉畸形可有颌骨膨胀，病变区牙龈出血，牙龈可呈蓝紫色，牙齿松动、移位。颌骨动 静脉畸形如发生漏诊，可在拔牙、活检等外科操作 时，造成严重出血。 颌骨动静脉畸形的X线表现为“蜂窝”状或“皂泡”样改变，有时可出现垂直于骨表面的日光放射状骨改变，病变区牙齿可移位，或有牙根吸收。较小的病变可无明显的X线表现。颌骨动静脉畸形应注意与骨肉瘤、骨纤维异常增殖症、巨细胞瘤、成釉细胞瘤、 黏液瘤、多发性骨髓瘤等疾病鉴别。单纯的X平片检查有时不足以做出明确诊断，应结合其它影像学检查方法确诊。 血管造影可明确诊断，并观察病变边界，确定供血动脉。 CT增强扫描可较好地显示病变。动静脉畸形在CT图像上表现为边界清楚的软组织密度影，增强扫描时可见明显强化。多层CT扫描速度快，具有各向同性分辨率的优点，薄层断层所得到的三维CTA可清晰显示血管结构的三维影像，CTA可显示动静脉畸 形病变区血管明显迂曲增宽（图4-6-1）。但三维CTA只显示静态的血管铸型影像，而无法显示动态血流信息。近来有研究报道，动态三维CTA可得到显示造影剂进入病变和周围血管的动态图像，可分别显示供血动脉、病变部分和引流静脉，可早期发现动脉期的静脉充盈。对于动静脉畸形病变，动态三维CTA可显示特征性血液动力学表现，在动脉期即可见供血动脉、病变和引流静脉，所显示的信息与动脉造影相似，其优点是可从不同角度观察，模拟术区所见，有助于术前准确判断动静脉畸形病变的解剖关系，并可用于治疗效果的评价，避免采用动脉造影进行术后复查。但目前的动态兰维CTA的检查范围还较小，空间分辨力也还较差。 动静脉畸形在MRI上可显示大的流空，与血管造影表现对照，这些大的流空与高流速血管相对应。T1、T2加权像和质子像均呈混合性信号，梯度回波序列可见血流信号。CT和MRI都可以较好地显示病变，但增强CT可显示骨质改变，优于MRI。在声像图上可见动静脉畸形呈低回声，内部可见管道样腔隙，有时可见供血动脉注入病变；多普勒检查可见丰富的动脉和静脉血流。
图4-6-1左腮腺区动静脉畸形 患者男性，26岁，左腮腺肿物3年，质软，局部皮肤温度增高，听诊可及杂音。 A.CT见左侧外耳道前下方不规则形软组织肿块，边界清晰，密度均匀。增强扫描可见明显强化， BC.冠状重建及CTA图像可见局部血管迂曲增宽 |
