脉管畸形的激光凝固治疗由来已久，如应用Nd:YAG激光(1064nm)治疗静脉畸形。激光凝固脉管畸形的机制是利用病灶组织内富含的还原型血红蛋白对激光的较强吸收，将光能转化为热能后，造成病灶组织升温，而使病灶的窦腔衬里组织发生变性、坏死并最终被吞噬、吸收、机化。20世纪80年代,激光治疗静脉畸形是普遍采用的方法，当时尚未提出光热分解的理论。应用的激光主要是连续方式工作的激光，激光器以Nd:YAG激光为代表。马宝章、卓瑞鹏等较早报道应用Nd：YAG激光治疗口腔颌面部静脉畸形取得成功，该种治疗对于口腔黏膜病灶的疗效显著，临床结果是病灶消除、瘢痕极少;同时能够较好地保护肌、腺体等周围正常组织。不足的是治疗皮肤病灶时往往产生瘢痕，对容貌的美观影响较大。因此，连续Nd:YAG激光凝固治疗婴幼儿血管瘤，即使疗效明显也因为伴发瘢痕而不宜提倡。 目前激光凝固治疗方法已经发展到选择性凝固，即充分利用病灶对特定波长激光的吸收，而周围正常组织对该种激光的吸收较弱，两者有明显的吸收差异，这样激光就能选择性地破坏需要破坏的靶区病灶组织，而保护周围的正常组织。对于口腔黏膜、睑结膜等部位的静脉畸形，应用连续Nd:YAG激光凝固治疗可取得满意的疗效。具体操作方法是采用带石英光导纤维的Nd:YAG激光，保持光纤头端与病灶在0.5-1.0cm距离，调整激光输出为10-20W,对病灶作连续的扫描，控制到病灶即刻萎缩、变苍白色为宜。对于较深的病灶，可采用较小的功率密度作较长时间的扫描照射，这样激光可以达到较深的层次，产生凝固效果。反之,对于较为表浅的病灶，釆用较大的功率密度作快速的扫描，可以获得合适的治疗效果。值得注意的是，皮肤病灶不宜使用凝固。 |
