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血管瘤论坛 颈部血管瘤 颈部血管瘤的治疗方式(二)

颈部血管瘤的治疗方式(二)

发布者: 血管瘤论坛小助手   2020-1-1 12:00   943  


      3:颈部血管瘤的干扰素与硬化剂治疗

      干扰素a-2a能阻断内皮细胞的移行和增殖,并能通过阻断纤维生长因子对血管内皮细胞的剌激作用来阻碍血管的生成。据报道,a-2a干扰素对于危及生命或容貌受损的头颈部血管瘤的有效率为48%,能够逆转危及生命的血管瘤和弥散性新生儿血管瘤。a-2a干扰素副作用有:肝功能损害、肾衰、骨髓抑制、恶心、发热、不适、疲乏等。另外发现26%的儿童在接受相对低剂量的治疗后会出现神经系统并发症,如步态、姿势、细小运动障碍,以及言语异常等。暂时副作用有发热、中性白细胞减少。

      平阳霉素属细胞周期非特异性药物,其作用机制是在氧存在下与铁络合,形成博莱霉素复合物,随即转化为活化形式,引起DNA损伤,使分子中核碱基释放,单链断裂,抑制DNA、RNA及蛋白质合成。平阳霉素可抑制血管内皮细胞增殖,使其萎缩、破坏,促使血管瘤退化,国内应用平阳霉素治疗血管瘤的显效率为60%~80%,局部注射剂量不超过8mg/d,大面积血管瘤可分点注射,每隔1周再重复注射,药物总量一般不超过70mgo对囊状软性血管瘤,尽可能将瘤体内血液抽尽后注药,每次酌情注射平阳霉素4~8mg,先用生理盐水或1%~2%利多卡因稀释2~5ml,见瘤体表面组织发白即可。不良反应有发热,胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲不振等),皮肤反应(色素沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等),脱发,肢端麻痛,口腔炎等,长期大剂量应用可出现肺炎样病变或肺纤维化,但出现率低于博莱霉素。

      硬化剂治疗作用原理是起化学刺激作用,使瘤体内的血液“凝固”,瘤体变硬,继而逐渐纤维化,使血管闭塞。临床常用硬化剂有:5%鱼肝油酸钠、1%〜3%十四羟硫酸钠、消痔灵、高渗氯化钠、高渗葡萄糖、奎宁、乌拉坦等。鱼肝油酸钠首次注射,根据病变大小和深度再选择药物剂量和注射深度,注射剂量由少渐多,避免皮肤坏死。

      4:颈部血管瘤的激光治疗

      激光是治疗增殖期血管瘤的重要方法。临床常用激光包括黄染激光、闪光灯泵浦染激光、KPT激光(钛氧磷酸钾晶体倍频532nm绿激光)、氮激光、Nd:YAG激光(1060nm掺钗钮铝石榴石固体激光器)、Nd:YAP激光(1341nm掺钗钮铝晶体激光器)、10600nm-氧化碳激光等。这些激光能很好地被氧合血红蛋白吸收,使它们能在治疗特殊类型的血管损害中发挥作用。每种激光都有穿透深度的限制,因此,没有哪一种激光能够治疗所有类型的血管损害。但对耳鼻咽喉腔内的血管瘤治疗,在内镜的辅助下,有光导纤维引导的Nd:YAG、Nd:YAP激光是治疗此类病变的最理想工具和手段之一。

      5:颈部血管瘤的手术治疗

      外科手术治疗可以治愈某些特殊部位的血管瘤,对于血管损害广泛的血管瘤需要手术和激光联合治疗。手术是为了提高功能,改善容貌,尽可能保留正常结构,手术治疗结果不应该比自行消退差。但有少数病例经保守性手术治疗后,血管瘤有可能快速增殖。对于遗留有纤维脂肪组织病变者,可及时手术切除。




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