（四）舌下腺囊肿 舌下腺囊肿多为外渗性囊肿，常见青少年，囊肿位于下颌舌骨肌以上的舌下区，常在口底一侧。由于囊壁菲薄，紧贴口腔黏膜，呈现浅蓝色，扪之柔软有波动感，穿刺流出的液体略带黄色，黏稠呈现“拉丝”状。而淋巴管畸形穿刺液体为清亮黄色，此点是重要鉴别要点。 患者男性，2岁。左侧口底肿物半年，淡蓝色。曾内服中药无效。突然增大，将舌抬起，切开引出大量液体后肿物消退，但随后又明显肿大，影响进食。体检：左侧舌下区明显肿胀，3cmx3cm，淡蓝色，质软，边界不清，无粘连。将舌抬起抽出40ml黄褐色液体，部分为血性。最后诊断：舌下腺囊肿，图7-4-11所示。
图7-4-11 舌下腺囊肿 A. 口底舌下腺囊肿， B. 穿刺见黏稠样液体，可见“拉微囊型淋巴管畸形主要发生在皮下、黏膜下及深层病变，大多数病例是容易诊断的，临床却有少数软组织良性肿瘤难以鉴别，如脂肪瘤、神经纤维瘤等。软组织良性肿瘤最常见的症状是肿块边界不清、柔软度似正常组织。在制定治疗计划时，还需要借助其它辅助检查，评估病变范围、血流性质等。超声、CT、MR检查参考有关章节。 穿刺检查术：是诊断淋巴管畸形常用的诊断方法，由于影像学的发展，在超声扫描引导和监视下，大大提高穿刺术安全性和准确性，是临床各科常使用的检查手段。在做婴幼儿检查时，尽量少用穿刺术，而主要使用无创伤的超声检查。在头颈部肿物、囊肿、不明原因的组织增生，均是穿刺的适应证。有凝血机制障碍、炎性病变者禁用穿刺术。婴幼儿巨大淋巴管畸形引起急性喉梗阻的，行穿刺辅助治疗，可以暂时缓解呼吸困难，赢得抢救时间。 (五)裂沟舌 裂沟舌是舌背黏膜出现不同排列方向的裂沟。过去认为是先天性舌发育异常，也有人认为是后天因素，如维生素缺乏、病毒感染、自主神经紊乱、变态反应等。亦有人认为是某些疾病的伴随症状，如脓疮型银屑病、增殖性天疱疮等。 临床特点：舌背黏膜岀现沟纹，深浅不一，形态不同。深沟超过2mm，长15mm，在舌正中有一前舌向深沟，每侧有由后斜向前方横向排列略浅的副沟，似叶脉，沟裂迂回形似大脑沟回。而淋巴管畸形临床表现则完全不同。 病理：沟纹表面上皮增生角化，上皮下结缔组织增厚，有炎症时组织水肿，毛细血管扩张，可见微小脓肿。 治疗：注意口腔卫生，有炎症时先消炎，补充维生素；合并白色念珠菌感染者，口含制菌霉素，预后良好。 |
