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血管瘤论坛 淋巴管瘤 脂肪瘤和神经纤维瘤的鉴别诊断

脂肪瘤和神经纤维瘤的鉴别诊断

发布者: 血管瘤论坛小助手   2019-12-30 12:00   2314  


      (二)脂肪瘤

      脂肪瘤由分化成熟的脂肪细胞形成的良性肿瘤,中年多发,肿瘤生长缓慢,无症状,扪之柔软可移动,呈分叶状,有假性波动感,与皮肤无粘连,不随体位变化。在口腔颌面部多发生在面颊部和口底,造成面部不对称。

      患者男性,2岁。出生后左面颊肿胀缓慢增大。超声检查:肿物内部未见明确血流信号,周边可见星点状信号,边界清晰形态规整,距体表0.7cm,左面部为实性多发结节,穿刺检查无液体。手术自耳前切口、翻瓣,瘤体在腮腺浅层有被膜,病理报告为脂肪瘤。见图7-4-9。

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图7-4-9 左面颊脂肪瘤图片

      A. 正面像,
      B. 侧面像,
      C. 超声提示左侧面颊部皮下多发实性结节(少血供),
      D. 大量成熟的脂肪细胞,间质为纤维结缔组织,
      E. 高倍镜下见分化良好的脂肪细胞,间质中见扩张的小血管

      (三)神经纤维瘤

      神经纤维瘤可起源于神经内膜、神经外膜、神经束膜;常有家族史,属常染色体显性遗传,肿瘤生长缓慢,柔软,并富有弹性。皮内有念珠样结节,可沿皮神经走行,皮肤表面有大小不等的咖啡斑。神经纤维瘤富有血窦、质脆,手术中不易止血,可单发也可多发。头颈、四肢是好发部位。体积大的神经纤维瘤手术切除时要做好输血准备。

      患者男性,2岁。出生后1年腮腺区弥散性肿大,生长较迅速。初诊检查耳前腮腺区肿大,约7cmx6cmx5cm。穿刺检查未见红色血液和黄色淋巴液,触诊皮下有中等硬度的小硬结,术后病理报告为神经纤维瘤,见图7-4-10。

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