2：婴儿血管瘤的初始期 ①婴儿血管瘤的初始期临床特征： 在疾病的早期或初始期，婴幼儿血管瘤可在数天内部分出现。根据其局限性或浸润性生长方式（见下文），婴幼儿血管瘤可弥漫性侵入周围组织或呈边界清楚的局限性生长。后者通常明显地突出于皮肤，呈浅红色，色泽明亮，与浸润性血管瘤相比，患儿父母更愿意展示给医生。彩色双功能超声通常仅可见弥漫的低回声结构，类似于无可见血管或无毛细血管化的新鲜血肿的影像。对于皮内血管瘤，可见典型的皮肤双层结构消失。 ②婴儿血管瘤的初始期鉴别诊断： 静脉畸形也极少在出生时明确诊断，可伴有少许组织增殖，因此新生儿静脉畸形易于“被压缩”，这与婴幼儿血管瘤不同。早期的血管角质瘤和局限性淋巴管瘤可简单地通过其青紫色外观与初始期婴幼儿血管瘤鉴别开来。 3：婴儿血管瘤的增殖期 ①婴儿血管瘤的增殖期临床特征： 在增殖期，位于皮肤的血管瘤以不同的速度增殖，病变逐渐扩大，可呈外生性或内生性皮下生长，有时可混合存在。局限性生长的血管瘤通常仅轻度扩大。原发性皮下血管瘤(primarysubcutaneoushemangioma)在晚些时期才会出现，并在一个较长的时期内不断扩大。两种生长方式共存很常见，而肿瘤的两个部分各自独立生长是有可能的。彩色双功能超声可见过度毛细血管化(hypercapillarization)，即过度毛细血管化越明显，血管瘤的增殖就越活跃。除了已经退化的高回声部分以外，增殖早期的低回声区可共存于同一种血管瘤中(图4-3)。对于极过度生长者，因为不能保持继发的毛细血管化使之因营养失调而形成溃疡。
图4-3 “良性”新生儿血管瘤 a.并非所有的婴幼儿血管瘤均可自发性消退，某些生长迅速者可合并并发症如溃疡； b.即使是"良性"新生儿血管瘤也可见于肝脏； c.彩色双功能超声显示血管瘤内典型的过度灌注 ②婴儿血管瘤的增殖期鉴别诊断： 遗传性血管球瘤在出生时已呈深蓝色，而婴幼儿血管瘤仅在晚期才会出现。先天性血管球瘤呈肌动蛋白抗体阳性，因此明显不同于晚期婴幼儿血管瘤，婴幼儿血管瘤即使在退化之后依然呈葡萄糖转运蛋白-1阳性。 |
