孟文慧 (新疆医科大学第一附属医院口腔颌面外科，乌鲁木齐800000） [摘要] 总结 复方明巩注射液瘤腔内注射治疗口腔颌面部各类血管瘤的效果。 方法 收集1994年1月至2001年12月，用复方明矾注射液治疗口腔颌面部海绵状、草莓状和混合性等血管瘤105例，10天注1次，3-5次为一疗程。 结果 经6个月至5年随访，治愈和基本治愈率为75.2%，好转20%，3种血管瘤治愈和基本治愈以及好转总有效率为95.2%。 结论 复方明矾注射液治疗海绵状血管瘤疗效高，疗程短，是种简便、安全的有效方法。 [关键词] 复方明矾注射液；血管瘤；海绵状血管瘤 笔者1994年1月至2001年12月，用复方明矾注射液瘤内注射治疗口腔颌面部等各种类型的血管疗效较满意，现总结报告如下。 1：临床资料 本组105例，男性64例，女性41例，男女之比为1:1.56；年龄最小4个月，最大58岁，其中7岁以内64例，占60.95%。血管瘤类型:海绵状52例(49.52%)，混合型32例(30.47%)，草莓状14例(13.33%)，葡萄酒斑状7例(6.67%)。 本组多发性血管瘤41例(39.04%)，单发64例(60.95%)，共有瘤体154个。在105例患者中，发生在领面部70例(颧顳部25、眼险10例、腮腺嚼肌区20例、面颊部15例)占6..67%;口腔内30例(唇部10例、舌10例颊黏膜8例、腭部2例)，占28.57%;腰背及四肢等5例，占4.76%。 2：治疗方法 患者首先血常规、小便和胸透检查，结果正常者，可给予治疗。根据部位瘤体大小、年龄酌情注药。复方明矾注射液(含医用明矾4g、枸橼酸钠1.5g、低分子右旋糖酐10ml利多卡因0.5g、注射用水加至100ml即可)。草莓状和混合性血管瘤用5号针，从瘤周围注药，海绵状血管瘤应从瘤体，抽出回血后再注药，位于眼睑、唇红及表浅的瘤体，每次注药量不宜过大，以免引起局部组织坏死。小面积血管瘤注射到瘤体表面略苍白为止，针孔用消每棉球按压2min，以防药液外溢。注药后1-3天局部肿胀，不需特殊处理。瘤体较大者可分点注射，注射1次未能消退者，每隔7~10天可重复注射，4~6次为一个疗程。复方明矾液次用量不宜超过10ml。 2.1：疗效评定 治愈：注射治疗后瘤体完全消失，皮色正常，无功能障碍，无复发。 基本治愈：瘤体基本消失，皮色接近正常或轻度色素沉着，无功能障碍，但外观尚欠对称，需观察。 好转：瘤体缩小基本达到一半以上，但不能完全消失，需用其它方法治疗或手术整形治疗。 2.2：治疗结果 本组随访6个月-1年有35例3.33%)，1-3年55例(52.38%)，3-5年15例(14.78%)。冶愈和基本治愈75例(71.42%)，好转25例(23.80%)，无效5例(4.76%)。 3：讨论 3.1：血管瘤分类 血管瘤按病理分类，一般分为海绵状血管瘤evemousheangion)、毛细血管癤iapllilyhemangiomo)和两者兼有的混合性血管瘤(mixedhemangioma)。1982年Mulliken根据各类血血管瘤的临床表现和血管内皮的病理特征，归纳为两类，一类为真性血管瘤(hemangioma)，草莓状血管瘤(strawberryhemangioma)和混合性血管瘤属此类。其特点是病变多在出生后1个月内出现，生长快，1岁左右可生长缓慢或停止生长，有的可逐渐消退。但笔者的105例患者中很少退化，故应尽早治疗。另-类为血管畸形(vascularmalformation)，包括海绵状血管瘤、葡萄酒色斑和蔓状血管瘤，多在出生时发现，不会自行退化。虽为良性病变，但破坏面容等重要结构，影响器官功能;有的并发出血、感染和溃疡，应早期积极治疗。 3.2：复方明矾注射液治疗血管瘤的机理 对血管内皮细胞可能有抑制作用，瘤内注射或动脉内注射，不良反应较其它硬化剂少。特别是对海绵状血管瘤内有大小不等，相互吻合的血窦，复方明矾注射液注人后易在局部积聚高浓度药物，可破坏血窦内皮，使瘤体硬化、萎缩而治愈。复方明矾注射液注入组织，疼痛、肿胀与鱼肝油酸钠相比，反应轻，适用于舌根、口底和腭部血管瘤的治疗。 |
