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血管瘤论坛 毛细血管瘤 葡萄酒色斑(鲜红斑痣)的治疗方法

葡萄酒色斑(鲜红斑痣)的治疗方法

发布者: 血管瘤论坛小助手   2019-12-26 12:00   277  


      葡萄酒色斑(鲜红斑痣)可采用非手术治疗及手术治疗方法。非手术治疗包括冷冻治疗,同位素32P、90Sr敷贴治疗、激光治疗、光动力学治疗。非手术治疗中冷冻治疗,同位素32P、90Sr敷贴治疗目前基本不再采用。输出波长585nm、脉宽450us的脉冲染料激光由于其波长与577nm的血红蛋白吸收峰接近,而450us的脉宽所释放的能量足以使靶组织 血管内凝固,又短于热弛豫时间,可以减少对周围组织的热传导损伤,因而脉冲染料激光治疗成为葡萄酒色斑(鲜红斑痣)的首选方法。脉冲染料激光对面部的葡萄酒色斑(鲜红斑痣)治疗的反应常较迅速,但对于面中部损害的反应较慢,特别是分布在三叉神经上颌支支配区域者。

      欧洲激光皮肤科学会于2007年提出葡萄酒色斑(鲜红斑痣)的治疗指南,把该病分成四级并提出相应的比较合理的治疗方案。

      I级:最早期、最小的血管,其直径约50〜80um, 临床表现呈淡粉红色或深粉红色斑片。可用闪关灯泵脉冲染料激光,可变脉宽倍频掺枝钮铝石榴石激光或强脉冲光源。
      II级:类似I级,血管扩张更明显,直径约80~120um,每条血管肉眼明显可见。可用闪关灯泵脉冲染料激光(长脉宽),可变脉宽倍频掺钗妬铝石榴石激光或强脉冲光源。
      III级:血管直径120〜150um,临床表现为血管更加扩张的红色的斑片。可用闪关灯泵脉冲染料激光(长脉宽),可变脉宽倍频掺钕钇铝石榴石激光(大光斑)或强脉冲光源。
      IV级:血管直径大于150um,临床表现为紫色、较厚、可触及,可能为结节,其上可见明显扩张的血管。可用激光有强脉冲光源、翠绿宝石激光、掺钕钇铝石榴石激光(避免照射眼眶周)或半导体激光。治疗间隔约为8周。

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      光动力学治疗是另一种重要的治疗方法。其治疗机理为:光敏物质于注入血液循环后一定时间内,在血管内高浓度存在,此时用与该光敏物质发射光谱相对应波长的光照射耙组织,被靶组织所吸收的光子在光敏物质的参与下会产生一系列的光化学与光生理作用,导致靶组织中酶的失活、细胞的破坏,进而导致微小血管的破坏,从而达到治疗目的。

      目前在各种光动力学治疗中常用的光敏物质有多种选择,其中使用最广泛的是血卟啉衍生物。光动力学治疗中光源可选择非相干光和激光两类。非相干光即普通光源,早期 治疗时常选择非相干光,如汞弧灯、氤弧灯、卤素灯等,其中尤以高压汞弧灯加滤光片和冷却系统最常用。但是通过一系列滤光装置后,光的强度衰减太多,致使激发效率不高。因而除非针对面积过大的肢体葡萄酒色斑(鲜红斑痣),一般光动力学治疗的光源应首先选择激光,激光具有单色性好、亮度高等优点。临床可以选择的激光包括染料激光、金蒸气激光、铜蒸气激光,、氨氛激光、氢离子激光等。

      光动力学治疗的效果与病变的解剖部位有关,如额、颞、颊、颈的病灶易于达到较理想的治疗效果,而上唇、下颌区的病灶治疗效果较差。

      近十年来脉冲激光及光动力学治疗技术使葡萄酒色斑(鲜红斑痣)的治疗取得了长足的进步,但疗效仍不能令人满意,只有大约10%的患者能获得完全清除。



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