血清雌二醇即浓度是检查下丘脑-垂体生殖腺轴功能指标之一，主要用于青春期内分泌疾病的鉴别诊断，是闭经或月经异常时卵巢功能的评价指标，也是男性睾丸或肝脏肿瘤疾病的诊断指标之一。 1984年Sasaki等首次将血管瘤患者的血清进行水平检测。北京大学口腔医院根据临床病史和检查，按Mulliken和Glowacki的新分类诊断分组：血管瘤50例(男性17例，女性33例)，血管畸形15例(男性8例，女性7例)，年龄皆小于3岁；正常对照组共24例(男性15例，女性9例)。血清雌二醇血清水平测定应用典型的双抗体放射免疫法最后检查结果如下： 双因素方差分析病变类别因素和性别因素是否影响血清E?水平。结果显示血管瘤和血管畸形及正常对照组间E2水平有显著差异(P<0.05),而性别间E2水平差异无显著性(3.05)，见表2-5-1。
单因素方差分析结果显示，血管瘤和血管畸形与正常对照组间血清鸟水平差异显著（尸＜0.05）。见表2-5-2。进一步对各组均数间鸟水平进行方差分析，结果显示，血管瘤与血管畸形之间的血清水平有高度显著性差异（P＜0.01）；血管瘤与正常对照组间的血清E,水平也有显著性差异（F＜0.01）。而血管畸形与正常对照组间的血清E2水平则无显著性差异（＞0.05）。见表2-5-3，图2-5-1。
口腔颌面部血管瘤和血管畸形的肥大细胞数量分析与雌激素受体水平测定 通过肥大细胞数量分析和雌激素受体（estrogenreceptor）水平测定，对临床上难以鉴别的血管瘤和血管畸形提供了快速而准确的诊断，其中血管瘤34例，处于增殖期的25例，退化期9例；血管畸形14例；正常对照7例。病理切片见图2-5-2~图2-5-6。 增殖期血管瘤、退化期血管瘤、血管畸形及正常对照组各组的肥大细胞数量用单因素方差分析，增殖期血管瘤的肥大细胞数量均值为39.19土17.52，退化期血管瘤的肥大细胞数量为22.67土17.90，血管畸形的肥大细胞数量为10.50土12.15；正常对照组的肥大细胞数量为0.71±1.89，见图2-5-70各组之间的差别有高度统计学意义（＜0。1），见表2-5-4。
图2-5-2 增殖期血管瘤 肥大细胞被染为紫红色，背景为淡蓝色，肥大细胞数量丰富（X20）
图2-5-3 增殖期血管瘤 肥大细胞染色成紫红色（X40）
图2-5-6 血管畸形 肥大细胞染为紫红色，肥大细胞数量少（x20）图2-5-7血管瘤各期、血管畸形及正常对照各组的肥大细胞数量
进一步用方差分析增殖期血管瘤、退化期血管瘤、血管畸形与正常对照各组间两两比较，结果增殖期血管瘤与退化期血管瘤、增殖期血管瘤与血管畸形、增殖期血管瘤与正常对照组、退化期血管瘤与正常对照组的肥大细胞数量之间的差别均有高度统计学意义（P<0.01）；从而提示，退化期血管瘤与血管畸形、血管畸形与正常对照组的肥大细胞数量之间差异无统计学意义（>0.05）,见表2-5-5。
表2-5-5 血管瘤各期、血管畸形及正常对照组的肥大细胞数量两两比较 用单因素方差分析不同ER水平下的肥大细胞数量之间的关系，ER(-)的肥大细胞数量为9.63±18.10，ER(+)的肥大细胞数量为17.53，ER(++)的肥大细胞数量为37.54，ER(+++)的肥大细胞数量为26.00，见图2-5-8。各ER水平间肥大细胞数量差异有高度统计学意义(P<0.01)，见表2-5-6。 进一步用方差分析把ER水平(-)、(+)、(++)间肥大细胞数量两两比较，结果为ER(-)与(+)间肥大细胞数量差异无统计学意义(尸>0.05)，而ER(-)与(++)间肥大细胞数量差异有高度统计学意义(F<0.01)，见表2-5-7。 增殖期血管瘤、退化期血管瘤及血管畸形与正常对照组的ER水平阳性率分别为100%(25/25)、89%(8/9)、50%(7/14)、0%(0/7)；见图2-5-9,表2-5-8。
图2-5-8 不同ER水平下的肥大细胞数量
近年来，笔者在应用国际脉管疾病分类系统的临床实践中，对血管瘤自然发病史和血管畸形自然发病史有进一步了解。通过询问病史、临床仔细检查和必要的辅助检查，建立了正确诊断的标准；并在治疗过程中，不断总结经验，治疗效果不断提高。但是也常常遇到少数疑难病例，分类和诊断都很困难，或因治疗方法有限而感到十分棘手。我国幅员辽阔、人口众多，病人的数量为世界之首，在今后的工作中还需继续努力，进一步完善此分辫统，段更加柚临床的情况，以指导治疗。 (赵福运) |
