电化学治疗海绵状静脉畸形的操作方法，应根据病灶的不同部位、大小、类别，选择不同的电极和仪器。 1：电化学治疗静脉畸形的电极 (1)：电极的材料选定不能选择不锈钢材料，因此种材料的机体是铁，并含有镣、铭、钛，按金属电化学排序，是氢电极以下金属，在组织内产生相应的盐和水合物。在氯化钠体组织体系中，正极得到电子，生成氯化物，氯化镣、氯化铭是有害机体物质。而在阴极，生成相应水化物。钛金属做阳极会形成不导电体氧化物，不能采用。 有人说不锈钢可作阴极，电极不断针，但是在氯化物体系中，会生成相应金属氢氧化物，受正电吸引移动到钮正极会生成金黄色氯化物膜，丧失了箱电极的优越性，阻止电极的正常反应的进行。另外还有超电压问题。 (2)：钻金电极材料首先是氢的超电压低，当电流密度为O.OlA/cn?，银的超电压为0.70V，铜的超电压为0.58V，铅的超电压为1.0V，钮的超电压仅为0.070V。在同一电能的条件下，钳材料所需能量最少。同时在研究中还发现，直径为0.3~1.2mm的钳金，其产生效应是相同的，只要多加0.1V，就可以克服钳材消耗。钳金电极在治疗中，不断针、无毒、无害、患者痛苦小；所产生的产物，在pH<4，pH>9，可杀死肿瘤细胞，无复苏作用，这是任何金属材料无法相比的。 (3)：当前电极的种类L系列电针，由李开华教授发明。L系列一次性直型线状钳金电极，具有单一、一次性直型电极无可比拟的优点。 2：电化学治疗静脉畸形的仪器 用于电化学疗法的治疗仪，电压要保持恒定，即加在阳电极和阴电极之间的电压，不能随肿瘤的类别或其它条件的变化而波动；有时需要使工作电流，即流过肿瘤的电流亦要保持恒定，不能随肿瘤的类别或其它条件的变化而变化。 报警保护装置，在治疗过程中，由于种种原因，可能出现电极短路或开路不正常的现象，会使患者疼痛加剧，同时会影响仪器正常运转。对于这种情况必须给予报警，以引起操作者的注意，使之立即采取措施，恢复正常，以免发生意外。 用电化学疗法给患者治疗一次往往需要1~2h或更长时间。当治疗所需的“剂量”已满足时，仪器能够自动地停止治疗。 在给病人做电化学治疗时，仪器应具有自动记录的功能，详细记录不同时刻的工作电压、电流、治疗剂量(库仑数)和其它电参量，以便进行随时监控和存档。 •操作方法插入电极基本原则： (1)：要严格无菌操作；电极要贯穿病变腔中，使电极和瘤体有最大接触面；电压应在10V以下，理论计算的发生反应初始电压为2.12V，在此电压以上就有治疗作用。放好保护正常组织的绝缘管，避免烧伤周围正常组织和皮肤；吸岀从绝缘管冒出的反应气酸液、气碱液，避免烧伤皮肤。在治疗肝血管瘤时，有鲜血从绝缘管冒出，这时应迅速将电极通电，经1~2min，凝血、出血会自行停止。治疗后的第二天，体温会升高至38C左右，白细胞升高，触诊肝区腹壁有局限性压痛，对症消炎止痛，可恢复正常。决不能用加大电压、产生大电流、加速预定达到的治疗剂量来完成，因这时电化学反应是扩散控制，加大电压只能造成扩散不完全，形成残留瘤细胞，以及电极中心的焦化反应，治疗效果不好。 平行布电极法若病变为扁平型，突出在外，如唇部，电极直接插入病变区，采用一根阴极在瘤体边旁，两根阳极，阴极和阳极间距离相距1.2~1.5cm，依次排下去，覆盖瘤体。 (2)：治疗过程中，可见以电极为中心圈体形迅速形成，阴极和阳极圈交会，完成治疗。 (3)：采用阴极针在中央，阳极针在外周部的电极分布方式治疗，随机将病人分为试验组50例；阴极在外周部，阳极针在中央，对照组40例；前者优于后者，全组总有效率为97.8%。 (4)：电极易位法在治疗中，当电极数目有限，或者眼见两个圈体有空隙，可以继续抽出一根电极和几根电极插入未作用区(这时警防开路报警)，而直型线状电极易完成此操作。 (5)：阻断血液供应法如病变体较大，可在病变基底下部平行插入1根阴极2根阳极，极间距离相距1.2-1.5cm，依次排下去，阻断血液供应，而整体病变采用圈形布针，病变体内，插入电极到适当深度，不要碰到基体电极，并保持1.5-2.0cm的距离，可取得较好治疗效果。 (6)：静脉畸形治疗剂量由于病变位置、年龄的不同，治疗剂量也不同，同时要严密观察病变区的变化。用绝缘套管保护正常组织，治疗区域皮肤苍白、变紫或皮下积气而肿胀变硬时，表明治疗已充足，治疗终点巳到，取出电极，停止治疗。如再继续，阳极区会出现干燥变黑，在阴极区可岀现水肿并冒出气体会造成组织坏死。治疗中，操作者用手指均匀压迫治疗区域，使病变区的充血被压到电极针尖处，从而提高疗效。在治疗时，各种参数，仪器可显示。 (7)：加电压速度，有两种：一种由计算机模拟人工所得数据，自动进行，例如CNNC-556型电化学治疗仪；另一种为旋钮型，视患者的感受情况而定，有0-1-2-3-4-5-10V，相应电流只要每厘米电极达到7mA以上，就有很好地治疗效果。 3：电化学治疗静脉畸形的镇痛药物的使用 电化学治疗静脉畸形，会有一定的疼痛感，为使患者保持安静和减轻疼痛，根据病变位置和大小，采用局麻、静脉复合麻醉，神经阻滞麻醉或全麻。对于婴幼儿、少儿最好采用全麻。 |
