胸背部淋巴管瘤是较少见的良性肿瘤，是由扩张的淋巴管形成囊状或腔隙构成。大多数婴儿时期存在。按病理形态学可分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤3种类型，但也有3种类型混合者。 1：胸背部毛细淋巴管瘤 是由扩张的毛细淋巴管丛交织在一起构成。多位于皮肤或皮下组织，开始病变局部增厚，界限不清，逐渐增大,皮肤颜色正常，质软，边界不清，触之有韧感。毛细淋巴管瘤生长缓慢，一般无自觉症状，多在幼儿及儿童期被发现，易发生感染引起局部蜂窝织炎，经常反复发作，使局部皮肤增厚颜色暗淡。 【治疗】 胸背部毛细淋巴管瘤一般无症状，又不在身体显露部位，生长缓慢可不必治疗。如生长较快，又常发生感染，可采用坏死疗法治疗，使局部增厚的皮肤恢复正常。 治疗方法：局部常规消毒用细针穿刺到皮下病变处，浸润注射肿瘤灵药液，使肿瘤灵药液在病变处均匀分布。每2-3d治疗1次,6~8次为1疗程。用药量是毛细淋巴管瘤直径的2倍。 2：胸背部海绵状淋巴管瘤 由扩张增生淋巴管呈窦状或腔隙状所组成。其腔内充满淋巴液，周围有较多的纤维组织，病变常位于皮下组织，多发生在腋下局部。海绵状淋巴管瘤增长向邻近组织侵犯，侵犯深层肌肉组织，甚至肋骨、肩胛骨，使肋骨凹陷，胸背部软组织局限性隆起，界限不清，局部组织肥厚，质软有韧性，有时可触及结节状硬块，压之不缩小，肿瘤范围大小不一，小者仅数厘米直径，大者可数十厘米范围，多在儿童期被发现，一般无症.状，易并发感染引起局部蜂窝织炎而出现肿胀疼痛。 【治疗】 一般无症状不需要治疗，如发展较快可用坏死疗法治疗。治疗方法：局部常规消毒，用细针经皮肤穿剌到海绵状淋巴管瘤内，缓慢浸润注射肿瘤灵药液，使药物在病变组织内均匀分布，如病变范围大，可分几点穿刺注射药液，每2〜3d治疗1次，6〜8次为1疗程。3〜6个月后观察未愈者可进行第2疗程治疗。 3：胸背部囊状淋巴管瘤 是婴幼儿常见良性肿瘤，由扩张呈囊状的淋巴管构成，可单房或多房，互相交通，有时囊肿很大,囊肿壁很薄，覆有内皮细胞，周围纤维组织少，囊内充满淡黄色透明的淋巴液内含少量淋巴细胞。 多发生在腋下，一般出生后不久婴儿期被发现，腋下隆起肿块，质软，有囊状感，与皮肤无粘连，边界不清楚，透光试验阳性。由于位置浅向外突出，很少引起临床症状，囊状淋巴管瘤增长向周围邻近组织扩展，使腋下肿大变形，引起家长重视。特别是易发生感染，肿瘤迅速增大，局部肿痛。如囊腔化脓则感染很难控制。也有个别病人在感染后，囊状淋巴管瘤自然消退。 【治疗】 目前手术切除是主要治疗手段。由于易发生感染，感染后有时炎症难以控制，应早期治疗，但是囊状淋巴管瘤壁菲薄，腋下神经血管丰富，因此，手术难度较大。 坏死疗法治疗，方法简单，疗效满意，宜作为囊状淋巴管瘤首选治疗方法。治疗方法：取仰卧位，患侧上臂外展暴露淋巴管囊肿病变处，常规消毒，用细针穿刺到囊肿内，抽尽囊内液体，并记录量多少，注射肿瘤灵药液，注射药量是抽出囊内液体的1/4-1/3, 1个疗程即可治愈。 每2〜3d治疗1次，3〜4次为1疗程。一般1个疗程即可治愈。 |
