1：中线微静脉畸形概述 中线微静脉畸形(midlinevenularmalformation)过去称作氈鱼斑(salmonpatch)，呈橙红色或天使之吻(angel'skiss)，病变常在出生后第一年岀现，大多数中线微静脉畸形在6岁前自然消退，男性消退率65%，女性消退率53.8%(OsterJ，NielsonA，1970)。病变累及中线结构，颈项部是最常受累部位，其次是前面中线部位，额、上眼睑、眉间、鼻翼、上唇、人中，以及下腰胝部，见图7-1-1。前面部中线典型特征是额及眉间呈现“V”形病变，沿着滑车上、眶上神经分布。鼻部典型受累区域在鼻翼(浅凹痕)上部和人中上2/3处，病变界限清晰，常不融合，而位于身体背面中线常融合。
图7-1-1 中线微静脉畸形(上唇人中) 2：中线微静脉畸形表现 Schnyder(1955)组织学观察中线型微静脉畸形表现：毛细血管后微静脉扩张，可能由于自主神经丛系统的神经支配延误或自主神经纤维发育延误。在临床可以看到，项部色斑和面部中线色斑几乎不会出现病变增厚或鹅卵石样结节状病变。而鲜红斑痣是毛细血管后微静脉的扩张，是由于绝对或相对缺少自主神经系统对血管壁的神经支配，肉眼可以看到静脉畸形逐渐扩张，色泽随年龄加重，出现鹅卵石结节样病变。 3：中线微静脉畸形治疗 中线微静脉畸形的治疗，主要采用光凝固方法，闪灯泵浦染料激光(Orten等，1996)，低能量密度6~6.5J/cm2，使用5mm光纤，光斑重叠10%—20%，病变能够全部被凝固，若治疗后还有残余颜色，可以再次激光照射，间隔时间3~6个月。可能出现的并发症：色素沉着、瘢痕和组织肥大。目前多使用595nm脉冲染料激光治疗。 4：中线微静脉畸形消退 对于JOster等人提出的中线微静脉畸形多数在6岁前自行消退，笔者对此持有疑问。婴幼儿血管瘤患儿在生后第一年血管内皮细胞为增殖期，一年后血管内皮细胞为消退期；病变缓慢消退；而中线微静脉畸形血管内皮细胞不存在增殖期和消退期，这与对中线微静脉畸形关注和深入研究不够，因此对Mulliken等提出的生物学分类是有矛盾的。由于笔者OsterJ的观点尚待进一步验证。 |
