一：血管瘤的血管造影检查 血管造影能清晰地显示动静脉畸形的结构，是制定治疗措施必须要进行的检査，目前常用的为数字减影的血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）。颌面部高流速血管畸形的DSA检查包括两侧的颈外动脉、两侧颈内动脉和两侧椎动脉。颈外动脉结扎术后动静脉畸形复发的患者，还需进行甲状颈干的造影。颌面部动静脉畸形的特征性DSA表现包括：团状、结节状畸形血管巢；增粗、增多的供应动脉;早现、扩张的引流静脉。由于畸形血管巢内血液流速增加、流量增大，供应畸形血管巢的供应动脉增粗，可为单支或多支，供养动脉的来源与畸形血管巢的部位有关。位于颅面上1/3和鼻背部软组织的动静脉畸形，供血来自颈内动脉的眼动脉，其余一般都来自颈外动脉。畸形血管巢的引流静脉明显增粗、迂曲，在动脉相时便与畸形血管巢同时显影。伴高流量动静脉瘘、范围大的动静脉畸形，大量的血液进入动静脉畸形病巢内，造成病变远端血管显示不清，即为“盗血”现象。
二：血管瘤的组织学检查 很少对血管性病变进行术前的组织学检查来明确诊断，但是对临床诊断不能明确的个别病例，病理检查也是需要的。 （一）血管瘤 在不同的发展阶段，血管瘤的组织学特征不尽相同。在增生期，病变极富细胞并含丰满的、管状增生内皮细胞。有丝分裂活动活跃，出现大量的肥大细胞，血管腔和红细胞并不常见。当增生活动减慢时，有丝分裂水平也随之减慢。从增生期到退化期的过渡是渐行的，片状的增生区可以持续相当长的一段时间，最终随着退化而消失。随着退化消失的还有细胞的有丝分裂活动，这时内皮细胞逐渐变扁平，肥大细胞稀少，主要为血液成分的血管腔。 内皮细胞增生周期降为正常，血管成分最后为纤维脂肪组织替代。 （二）静脉畸形 该病变由扩张的静脉组成，呈丛状，管径粗细不等。由附着在基膜上的单层扁平内皮细胞构成静脉管壁，周围绕以菲薄的肌层。 （三）微静脉畸形 由毛细血管后的微静脉扩张所致，其扩张的程度依据年龄和病变分期而不同。婴儿期的病变活检显示病变主要由中等大小的静脉扩张构成，而成熟期的病变则由管壁菲薄的微静脉组成。 （四）淋巴管畸形 组织学特征依据临床表现的不同而异。病变由充以淋巴液的管道组成，该管道又由附着在基底膜上的一层扁平内皮细胞组成，这些淋巴管道组成大小不一的囊腔。 |
