常说的血管瘤严格来讲主要分为两个部分，一个是以血管内皮细胞增生为主的真性血管瘤，是良性的肿瘤，另一个是血管畸形，二者的发病机制和临床特点是迥然不同的。血管内皮细胞增生为主的真性血管瘤主要发生在婴幼儿身上，婴幼儿血管瘤最常出现在生后半月左右，生后2月是一个增殖的旺盛期。治与不治，以及如何治疗一直困扰着许多的家长。血管瘤治疗的原则是：控制生长，促进消退，保护功能和容貌。对真性血管瘤的治疗，不同的地区、医疗单位和医师可能有不同的方法。当前最常见的血管瘤的治疗方式有如下几种： 1. 综合治疗法 包括联合用药、微波热凝、光纤凝固等的综合运用，治疗不同阶段的病情采取对应的方法，而不是一种方法治疗到底。同时针对各种类型的血管瘤，采取方法也不同，这也是为了将副作用降到最低。比如说是混合型血管瘤，那么就可以通过外敷来治疗混合型中的毛细血管瘤，再用打针或者其他治疗方法治疗其他血管瘤。如果采用打针治疗，那么医生也会根据不同阶段的病情使用不同的药物，而不是从头到尾都只使用同一种药物。
2. 口服心得安 心得安又叫盐酸普萘洛尔，这是个治疗心脏病的老药，2008年法国医生偶然发现它有治疗血管瘤的作用后很快在全世界风靡开来。我国2016版血管瘤血管畸形治疗指南中把它列为第一线药。心得安治疗真性血管瘤有很好的效果，而且价格低廉，很受一些专科医师的青睐，也受到血管瘤患儿家长的欢迎。但是它需要每天服药，而且服药时间长达半年到1年，停药后也可能出现反弹，长时间服药可能引起肝肾功、心肌酶谱、甲状腺功能的改变。建议心得安治疗需在有经验的医生指导下进行。 3. 激光治疗 激光对浅表型的，点或小片状的血管瘤是有效的。婴幼儿皮肤较薄，血管瘤激光治疗中对激光的穿透深度有较高的要求，浅了达不到效果，过深可能留下瘢痕，穿透深度和能量水平的控制是激光医师的一个挑战。也观察到血管瘤激光治疗后有一定的复发率，推测可能是因为激光破坏了增殖的血管瘤细胞，但是并不能降低或削弱血管瘤生长的诱发因素。 4. 外敷药物 普萘洛尔软膏、噻码洛尔乳膏、卡替洛尔眼液、噻码洛尔眼液等对浅表型的真性血管瘤是有效果的，其简单易行，价格低廉。如果还能够提高其对血管瘤组织的渗透性，其治疗效果，适宜范围会大幅度提高，这也是研究者正在进行的、很有前景的工作。 5. 血管瘤局部经皮灌注治疗 将药物，主要有激素、抗肿瘤抗生素如博来霉素、平阳霉素按照一定的浓度和药物比例，均匀灌注于血管瘤体组织内，能有效的抑制血管瘤的生长，促进其消退。但是较大的血管瘤，需要较大药量和高频次治疗的患儿的生长发育和抵抗力在用药阶段是有一定影响的，但停药后一段时间，患儿可逐步恢复到同龄儿的水平。血管瘤瘤体内灌注治疗有效、微创，副作用小，安全可靠，经济，简便易行，但需要医师有较丰富的经验和技巧。 6. 手术治疗 手术治疗需要对婴幼儿全身麻醉，同时有一定的创伤，可能引起邻近组织的损伤，会遗留瘢痕，是对上述方法无效，或者某些特殊情况下的选择，临床治疗中相对较少。 为加快血管瘤消退的进程，减少后遗症的出现，降低血管瘤对患儿心理的影响，控制其生长，促进其消退，保护功能和容貌，积极的干预是可取的。结合血管瘤的不同生长部位，不同阶段，不同类型，采取方法也不同，可以将副作用降到最低，取得最大化的治疗效果。 |
