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血管瘤论坛 血管瘤的临床应用 应用复合推进皮瓣修复上唇血管瘤术后缺损3例(三)

应用复合推进皮瓣修复上唇血管瘤术后缺损3例(三)

发布者: 血管瘤论坛   2020-11-11 15:41   729  

3讨论

对于上唇血管瘤切除术后遗留占上唇近1/2的创山i,单纯应用局部皮瓣修复有一定困难,且难免会留有外显瘢痕。应用鼻唇沟皮下蒂皮瓣,切口与鼻唇沟重叠,瘢痕较为隐蔽,外观更满意:应用健侧矩形推进皮瓣,切口均隐蔽在鼻翼基底部、对侧鼻唇沟和红白唇交界处,手术效果良好,不增加下唇切凵,也不需要行二期手术断蒂。

在患侧口角外侧鼻唇沟设计纵向的皮下蒂皮瓣,向内上方推进,皮瓣有一定程度的旋转六皮瓣转移后基本上呈现横位。皮下蒂皮瓣下宽上窄的设计,既满足了创面修复的需要,又避免口角的外移和患侧上唇唇红的过分外翻和上移。在健侧鼻翼外侧鼻唇沟设计在健侧鼻孔底部作一纵向切开,鼻下部上唇皮瓣向患侧推进,鼻翼外侧鼻唇沟三角形皮瓣向内移位,插入鼻孔底部纵向切口内,如此一方面有理于健侧上唇皮瓣向患侧推进,另一方血可以扩大健侧鼻孔底部宽度,从而抵消了由于皮瓣推进导致健侧鼻翼向内侧移位所致的健侧鼻孔的缩小,减少了矩形皮瓣推进的张力,使皮瓣推进更加充分。左侧鼻唇沟切开仅限于在健侧鼻翼旁外至口角中点偏下,红白唇交界处切口剥离在皮下及粘膜下层进行,保留两切口间蒂部有一定宽度,如此既不影响皮瓣推进,又充分保证了唇弓动脉完整性和对皮瓣的供血,避免皮瓣血供障碍六但健侧口角处红唇组织变薄也是唯一比较明显的缺点,术式的设计有待改进。


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