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血管瘤论坛 血管瘤治疗 观察CO2激光结合敷磁法治疗草莓状血管瘤的疗效

观察CO2激光结合敷磁法治疗草莓状血管瘤的疗效

发布者: 血管瘤论坛   2020-11-5 11:44   828  

郭粉娥 李世英 耿旭娜 张桓

【摘要】目的 观察CO2激光结合敷磁法治疗草莓状血管瘤的疗效。方法 先用CO2激光选择连续脉冲,烧灼血管瘤到正常组织水平,待脱痂后对未治疗彻底的血管瘤用敷磁法治疗,治疗草莓状血管瘤176例。结果 治愈163例,治愈率为92.6%,总有效率为100%。治疗次数平均为1.23次。结论 采用CO2激光结合敷磁法治疗草莓状血管瘤疗效肯定,治愈率高,疗程短,无明显瘢痕形成。

【关键词】草莓状血管瘤;CO2激光;敷磁法;治疗

我科自2006年12月至2010年12月应用CO2激光结合敷磁法治疗草莓状血管瘤176例,取得明显疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

均为我科门诊诊断为草莓状血管瘤176例。男63例,女113例,年龄1个月~57岁,平均5.9岁。瘤体直径0.1~3cm,部位:头面部111例,四肢34例,躯干28例。

1.2治疗方法

尽量争取患者配合,根据血管瘤位置取不同体位,暴露病灶部位,常规消毒皮肤,用2%利多卡因局部浸润麻醉,采用成都国雄光电技术有限公司生产的JZ-1B型CO2激光治疗机(波长:10.6μm,功率1~30W,光斑直径0.5~1.0nm,工作模式可选定在连续脉冲输出),功率选择1~4W,将激光枪头对准血管瘤,由表面逐层扫描至碳化、气化,用蘸有生理盐水的湿棉签拭去碳化物,直至瘤体完全消除。激光范围超出病灶约1mm,最后用1W功率的激光将基底碳化一层,止血并形成一层薄痂,防止感染。术后用1%的龙胆紫涂于创面,嘱保持皮损处干燥、清洁,防止感染。3d后复诊并观察创面情况,如伤口感染者,适当消炎治疗。待结痂自然脱落后半个月至1个月复查,对残留面积较小的血管瘤,做第二次CO2激光治疗,对于面积较大者,采用恒定磁场(稀土钴永磁体)贴敷治疗。根据病变面积选用适当大小的磁片(周边超出病损5mm),表面磁场强度0.1~0.2T,每日连续贴敷于病变部位,
3个月至6个月。

1.3疗效评定标准

治愈:瘤体完全消失,原皮损处肤色基本正常;显效:瘤体缩小2/3以上,皮损处颜色明显变淡;好转:瘤体缩小1/3以上,皮损处颜色变浅;无效:和治疗前瘤体外观差不多,且有扩展趋势,颜色也无明显改变。

2结果

所有患者均6个月至1年复查,其中治愈163例,治愈率为92.6%,显效12例,好转1例,总有效率为100%。无明显瘢痕形成及色素沉着。

3讨论

草莓状血管瘤又称单纯性血管瘤,是好发于新生儿及婴幼儿时期的疾病,初发为粟粒或绿豆大的半球形丘疹,色鲜红,境界清楚,质软,表面光滑,逐渐增大呈桑葚或分叶状,形似草莓,压不褪色。以往对草莓状血管瘤治疗方法多采用液氮冷冻、同位素敷贴、药物注射、手术治疗等。但均因副作用大或皮肤遗留瘢痕而难以被患者接受。

我科应用CO2激光逐层碳化瘤体,对周围组织损伤小,又因草莓状血管瘤比较表浅,一般一次治疗即可治愈。CO2激光用于治疗时热效应好,血管封闭好,止血效果显著。所以在治疗过程中出血少或不出血,瘤体完全去除后在基底层小功率碳化一层封闭创面,形成一层保护层,故出现感染的几率小,因此也减少了瘢痕和色素异常的形成。CO2激光后残留的面积较大的血管瘤,我们采用恒定磁场贴敷治疗,患者在家中即可坚持治疗,无痛苦无作用。磁场疗法治疗血管瘤主要是磁力线的作用,使营养肿瘤的血管及肿瘤内血管逐渐形成血栓,而致使肿瘤营养中断,瘤体萎缩而终止发展逐渐消退的治疗目的。本疗法使草莓状血管瘤鲜红的瘤体扁平颜色变浅,逐渐至网状及点状最后消退,与正常肤色一致。我科两种方法结合治疗草莓状血管瘤,CO2激光对小面积血管瘤一次即可治愈,对于面积较大者,即可快速去除瘤体又避免损伤组织过深,残留的部分瘤体在磁力线的作用下逐渐消退,这样既缩短了时间,又不会留下明显的瘢痕。该方法治愈率高、痛苦小、方法简单,值得临床推广应用。


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