血管瘤作为一种婴幼儿的常见病症，小的影响美观，大的严重的可致畸，甚至死亡。目前临床上提倡及早发现，及早干预，以减少疾病对患儿的影响，以减少对血管瘤患者家庭的痛苦。及早发现的关键在于诊断。仅凭血管瘤的外观特征只能进行一个初步的判断，进一步的判断则需要进行多普勒彩超的检查。彩超检查可以判断病情，并明确血管瘤的种类，从而便于医生采取正确的方法进行治疗。 在使用彩超检查方法之前，常用出现一些误诊的情况。经常发生的就是血管瘤被误诊为红胎记或血管畸形。原因是浅表性血管瘤表现为红色的斑块，仅从外观上来说容易被误认为是红胎记，这样让很多家长对患儿的血管瘤不重视，而延误了病情，使血管瘤迅速增长，给以后的治疗带来非常多的困难。 最新的血管瘤分类方法将血管瘤于血管畸形区分开来了，因为部分血管瘤还有消退期，而血管畸形则终生不会消退，必须尽早治疗。并且两者在治疗方法上也有非常大的不同，因此无创的检查对诊断血管瘤和血管畸形具有十分重要的意义。临床上目前最为常用的检查方式就是多普勒彩超检查了。 一般的超声图像会显示血管瘤和血管畸形表现为生长部位浅表、大小、形态及内部回声类似。除了血管瘤的皮肤特征较明显外，静脉畸形和动脉畸形在形态学上相似度极高，仅依靠一般的超声图像不易对其进行鉴别。而高频彩色多普勒检查，它可以利用血流显像及频谱特征对其进行鉴别。血管瘤的病理学基础为在胚胎发育过程中，某些血管母细胞与发育中的血管网脱离，逐步增殖形成内皮细胞条索状，相互吻合并扩张形成管腔 ，进而形成血管瘤。毛细血管瘤内部分化程度较差，主要以内皮细胞条索为主 ，因此彩色血流偏少，仅部分可见低速的静脉超声频谱。 除此以外，通过彩色多普勒的检查，还能与其他软组织肿瘤区分开来 。 1、脂肪瘤 位于皮下脂肪层内，平行于皮肤生长，大小不等，多为扁圆形。内部回声具有多样性，可呈高回声、等回声、低回声或混合回声。质地柔软，探头加压后肿块可现发生形态上的改变。彩色多普勒显示肿块内多无血流信号。 2、淋巴管瘤 由扩张的淋巴管丛组成，常位于皮下，椭圆形或扁圆形囊性肿块，有的可呈分叶状或不规则状，为多房性，内多有高回声分隔。探头加压后易变形，有包膜，囊壁薄，瘤体通常较大，与四周组织分界清楚，一般不浸润肌层。彩色多普勒超声表现为在囊壁及分隔上可见点状及短条状血流信号。 超声检查也存在局限性，不能完全准确地了解血管瘤的范围；当周围组织与肿瘤回声接近时，难以分辨；当病变位置较深，若有骨组织阻挡时，则无法显示；对复杂血管畸形，如混合性血管畸形，难以做出准确诊断。如有必要应行CT平扫、增强MRI等其他检查。但这些检查方法由于价格较贵，成像时间较长，比较不适用于婴幼儿的检测。 总之，超声具有检查方便、快捷、价廉、无创、无辐射、安全的优点，而高频结合彩色多普勒血流声像图能够明确判断血管瘤和血管畸形，因此，医生常把它作为婴幼儿期的血管瘤和血管畸形鉴别诊断的首选方法。 综上所述，彩超检查对血管瘤的诊断具有十分重要的意义。如果发现您的宝宝有疑似血管瘤的症状，可以带宝宝到正规医院做一个超彩的检查，以便及早确诊病情， 尽早采取干预措施。 |
