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血管瘤论坛 血管瘤的临床应用 注射术治疗肝脏多发血管瘤(二)

注射术治疗肝脏多发血管瘤(二)

发布者: 血管瘤论坛   2020-10-22 16:24   768  

1临床资料

1.1一般资料

本组全部病例经B超或CT检查确诊为肝脏多发血管瘤,其中男性13例,女性17例,平均年岭35.2岁瘤体直径最大为25.3cm×14,4cm,最小为2.7cm×4巧cm,其中5个病灶的6例,4个病灶的8例,3个病灶的6例,2个病灶的10例。瘤体共]个,肝左叶42个,肝右叶51个,肝左右叶交界7个。术前血常规、肝肾功能、凝血功能无异常、甲胎蛋白阴性,无腹水。

1.2治疗方法

1.2.1手术方式

选择冒例患者行开腹切除主病灶,9例行腹腔镜切除主病灶,次要病灶直视下行聚桂醇注射术。4例在超声引导下行主次病灶注射术,6例主病灶先行介人术,次病灶行注射术。

1.2.2仪器及药物

DC还超声仪(深圳迈瑞公司),93巧MHz凸阵探头,聚桂醇(陕西天宇制药有限公司)。

1.2.3方法

开腹手术组及腹腔镜手术组在主病灶行手术切除后,次病灶在直视下用22G穿刺针通过导针迅速刺人肿瘤内。余患者在超声引导下主次病灶行穿刺注射聚桂醇。超声探测病灶位置及直径,选择距肿瘤最近都位为最佳穿刺点。患者仰卧位或侧卧位,常规消毒,铺巾。2%利多卡因行局麻,于已选定的穿刺点行穿刺,穿刺过程中避免刺人胸腔、肠管、胆管、大的血管。在超声引导下,将穿刺针刺人病灶内预定靶区,声像图中显示针尖的强回声,确定已达预定部位。针尖达肿瘤深部近边缘,拔出针芯,抽出新鲜血液,将准备好的硬化剂缓慢注人血管瘤内,边注药边缓慢提针,并旋转针柄,使约物在肿瘤不同层面上均匀分布,剂量为10mL,术后给予抗感染、护肝、止血等常规处理。于术后3、6、9d行肝功能检测,1周复查超声,分别了解肝功能变化及瘤体大小情况。


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