张永红李新青 (河南大学淮河医院口腔科,郑州475000) 口腔颌面部海绵状血管瘤是口腔颌面外科的常见病,术中出血多,且手术范围界限不清,术后复发率高。我科自1994年-1998年对46例颌面部海绵状血管瘤患者采用了术中常规结扎供血血管,术后复发率明显降低,手术效果满意,现报道如下。 1:一般资料 病例:本组颌面部海绵状血管瘤共46例,男21例,女25例,年龄1-74岁,平均39.5岁。其中发生在上、下唇部16例,舌体12例,颊部7例,颌下区5例,颞部及颜面部6例。 诊断:无疼,软性肿块,压之缩小,减压恢复,头低位及体位移动试验阳性。深层软性肿块穿刺抽吸为全血。 2:手术方法 (1)首先校形或按血管瘤范围全部切除,表面黏膜; (2)钝性分离,一般即可见血管瘤明显与血管相连(一般为静脉); (3)钳夹,结扎之; (4)切除全部血管瘤; (5)术后根据情况,直接拉拢缝合或组织瓣转移,修复缺损创面; (6)术后按常规处理。 3:讨论 (1)术中找出与血管瘤相连的供应血管,并结扎,可使术中出血减少,风险小,效果好。 (2)术中结扎阻断血管可以对血管瘤起到根治作用,减少复发率。 (3)此法只适用于颌面部中小型海绵状血管瘤,对于巨大型侵犯上颌骨、翼腭凹、颈动脉血管瘤不宜选用此法。 |