3讨论 SHL多发于女性，影像学检查常常看到的是界限清楚的软组织密度影，边缘清晰，部分患者具有咳嗽、咯痰带血或胸痛，因此影像学诊断有时和肺癌难以区分。SHL组织构象相当复杂，常由不同比例的血管瘤样区、乳头区、实性区和硬化区构成。立方细胞可位于乳头表面，也可陷人由多角形细胞构成的实性区内。病理学诊断尤其是快速病理诊断也会出现诊断偏差[3]。本组病例显示SHL病灶的CT强化和血管内皮CD34表达有明显的相关性，病灶实质细胞内CD34表达阴性。 SHL强化以均匀明显强化为特点。本组病例的CT强化值为（48.65+8.65）Hu，其中直径3cm的6例病灶呈均匀强化。结合既往文献，肺癌的CT强化值一般认为在20、40Hu之间，不同于SHL的明显强化特点。SHL病灶较小，病程短，血管密度高，因此在增强扫描时一般强化显者。病理标本显示，较小结节（直径3cm）肿瘤间质内的小血管丰富，CD34标记的阳性细胞数多，在组织构型上，以出血型和乳头型为主。王研等通过对SHL的免疫组化染色研究后认为，SHL的形成经历血管瘤型→乳头型→实体型→硬化型的演变过程。有研宄发现SHL的CT动态强化特点与MVD关系后，认为较小病灶以血管瘤型和乳头型为主，血管密度高，因此强化显著而随着病程进一步延长，以出血型为主的肿瘤内的姜体型和硬化型结构逐渐增多且分布不均，相应的该区域内血管数目减少，因此该区域CT强化程度会较低。而整个病灶表现为不均匀强化。 |
