2结果 2.1CT表现影像形态学改变：本组病灶位于左肺1例，位于右肺9例；位于上肺2例，下肺8例。肿块直径1.1、7巧cm，平均2巧cmo其中肿块直径3.0cm6例，>3cm4例，全部均表现为圆形、类圆形肺内肿块或结节，境界清晰，无深分叶及毛刺征象。7例平扫病灶密度均匀，与肌肉密度接近；2例呈等、略低混杂密度；1例直径>5cm病灶内平扫见病灶内低密度，增强后对比更加明显。所有病例均未见毛刺征和胸膜JOURNALOFBASICANDCLINICALONCOLOGYVol.26No.1Feb.2013凹陷征，病灶周围也未见卫星灶及肺血管异常改变。本组病例病灶内未见钙化。肺门及纵隔淋巴结未见肿大。 强化后改变：10例SHL患者的CT强化值为（48.65±8.65）Hu，其中直径3cm的6例病灶呈均匀强化；直径>3cm的3例呈不均匀强化，1例病灶呈均匀强化。其中不均匀强化病灶内可见高、低密度混杂，两者之间CT值相差45Huc 2.2大体病理形态学观察肿瘤位于肺实质内，有或无包膜，境界清楚，直径1.1、7.5cm，切面灰白、实性、质地中等、局部可有出血呈灰褐色。光镜下肿瘤由血管瘤样区、乳头区、实性区和硬化区构成。实性区和乳头区内的瘤细胞为多角形，呈实性片状，成分单一大小形状一致，胞浆透明或嗜酸，核圆或卵圆形，核浆比例正常，罕见核分裂相，无病理核分裂。乳头区表面覆盖和血管瘤区腔内衬单层立方细胞，排列较紧密。硬化区内有时也可见有腔隙，内衬同样的立方细胞，可见多核巨细胞。间质内纤维组织增生，透明变性，有泡沫状细胞、淋巴细胞浸润、含铁血黄素沉积和钙化。10例中，以实性区为主1例，以乳头区为主1例，其余8例为混合型。CD34标记显示肿瘤实质细胞阴性，出血区的腔壁为阴性；在肿瘤间质内，CD34标记的血管内皮细胞被染成棕黄色。镜下观察MVD，病灶血管内皮着色阳性（+）以上为内皮标志，本组病例病灶实质细胞内CD34表达阴性。 2.3CT强化程度和血管内皮CD34表达的关系10例SHL病灶的CT强化和血管内皮CD34表达有明显的关系，实质部分强化程度越高，CD34表达血管数量越多。 |
