静脉栓塞在治疗回流静脉单一,尤其是多条供血动脉与1条回流静脉或畸形血管团交通的AVM中特别有用。其技术包括回流静脉内置管,弹簧圈填塞,以及必要时注射硬化剂(Burrows,2008)。阻塞性球囊或止血带有助于维持弹簧圈的位置,直至静脉被栓塞。另外,也可首先使用大直径三维可解脱弹簧圈或其他堵塞装置,作为安全网或底物,然后再放入其他弹簧圈。也可在同一供血动脉内放入2条微导管,以控制血流(Greben等,2010)。置入弹簧圈后注射NBCA,可减少弹簧圈的使用数量(和放置时间);还可以作为黏附剂,防止弹簧圈移位。回流静脉栓塞特别适用于累及骨盆、下领骨和头皮的动静脉畸形(Shultzx等,1998;Mouno等,1991;Schneider等,1996;Beek等,1997;Siu等,2001;Chhoeum等,2003;Cho等,2008;Choi等,2010)。 乙醇栓塞需要少量重复注射,与造影剂交替,通过同一导管或穿刺针,注入同一-血管。其他液体栓塞剂应单独另外注射。由于聚合速度快,NBCA通常要在几秒内完成注射。用油性造影剂稀释NBCA。可延长其聚合时间,注射时间可略微延长。使用“塞推”技术时,首先在导管尖端形成胶塞,一分钟或几分钟后再逐步填充畸形血管团,立即拔除并丢弃微导管。另外,也可使用“三明治技术”。在导管内用葡萄糖推送NBCA。 |