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血管瘤论坛 微静脉血管瘤 微静脉畸形的治疗方法

微静脉畸形的治疗方法

发布者: 血管瘤论坛小助手   2019-12-7 12:00   1473  


      微静脉畸形不同于中线型微静脉畸形,它不能自行消退。随年龄增长,病变逐渐变厚,颜色逐渐加深。其发病机制可能是由于毛细血管壁交感或副交感神经支配部分或完全缺如,血管张力减弱,管腔进行性扩张所致。管腔扩张状态可能与神经支配缺乏程度相关,神经支配完全缺失者,管腔快速扩张;神经支配部分缺失者,则血管扩张速度较慢。其他因素如激素改变、创伤等也有影响。

      微静脉畸形的治疗取决于血管的扩张程度,而不是依据病变的颜色,因为病变的颜色是由血红蛋白的氧合量决定的。氧合作用取决于毛细管床氧的弥散程度,而氧的弥散程度又取决于多种因素,如病变周围的组织温度和组织的新陈代谢水平。因此,一天中病变的颜色可能有不同的变化,所以不能根据病变的颜色进行分类。Wanner在1998年根据血管的扩张程度将微静脉畸形分为4级,1级微静脉畸形病变中的血管直径最小,IV级病变的血管直径最大(见第四章)。这种分类法虽有一定的片面性,但便于交流和选择合适的治疗方法。虽然病变颜色不能作为分类的标准,但其与临床特征有关。

      I级微静脉畸形是最早期的病变,血管直径最小(50-80Mm),在6倍光学显微镜下能够分辨单个管腔,临床上呈浅红色或深粉红色斑。

      II级病变为较晚期病变,血管直径在80~120rm之间,肉眼下可分辨单个管腔,特别是在血管密度较低的区域,临床上表现为浅红色斑。

      III级病变的血管腔扩张更明显,血管较大,直径达120-150容易分辨,病变表现为深红色斑。

      IV级病变管腔扩张程度最严重,管腔直径大于150Mm。在此阶段,病变组织完全为扩张的血管。在病变边缘或血管密度较低的区域,偶可见单个的血管。病变较厚,紫色,可扪及。最终,扩张的血管融合形成结节状(鹅卵石样表现)。

      I级和II级微静脉畸形在国外多釆用闪光灯泵浦染料激光治疗。IV级病变由一些直径中等大小的血管组成,可选用漠化铜激光或KTP激光治疗。III级病变的管腔直径介于IV级和I、II级之间,因此,可釆用闪光灯泵浦染料激光或漠化铜激光。I、II级病变与IV级病变存在差异,因此分别讨论其治疗方法。

      一:I、II级微静脉畸形的治疗方法

      这类微静脉畸形由许多小血管组成,闪光灯泵浦染料激光治疗较适用。由于治疗过程中会产生疼痛,建议在全身麻醉下对患儿进行治疗。

      二:III级微静脉畸形的治疗方法

      闪光灯泵浦染料激光、溴化铜激光或KTP激光能够有效治疗III级病变,因此可以根据医疗机构的条件、医生的经验等选择合适的激光。闪光灯泵浦染料激光容易掌握,操作方便,效率较高,适用于治疗III级微静脉畸形。溴化铜激光和KTP激光也可用于治疗III级微静脉畸形,但疗效较差。由于自动化扫描仪的应用,这些激光器的可靠性和操作性能已有提高。

      三:IV级微静脉畸形的治疗方法

      IV级微静脉畸形由许多直径中等大小的血管组成,溴化铜激光或KTP激光是最好的治疗方法。患儿需在全身麻醉下进行治疗,成年人则可釆用局部麻醉。




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