声门下血管瘤女性患者多于男性，近90%在6个月内就诊。主要症状是呼吸窘迫和吸入性喘鸣，其次为咳嗽、发措、声嘶等。常误诊为喉气管支气管炎或声门下喉炎。某些患者症状缓解后又加重，这种症状波动特征有助于诊断，MRI检查可确定病变的范围和位置。多数患者由内镜检查确诊，典型表现是声带下方光滑的黏膜下肿块，后部比前部多，单侧者常见。 声门下血管瘤在治疗上，如果釆取观察等待不予任何处理，病死率为45.5%，多死于气道阻塞和窒息，故不可取。放射治疗可能导致恶变，并妨碍喉部生长和发育。单作气管切开，病死率高达56%，多死于套管阻塞或脱管。多数学者认为，皮质类固醇药物治疗应作为声门下血管瘤的首选治疗方案。足够剂量的泼尼松或泼尼松龙可使病变缩小，剂量为5mg/kg-d，连用2~3周，之后逐渐减量至2~3个月。停药后进行密切临床随访，没有必要反复行内镜检查。减量期血管瘤出现反跳性生长者可以加大剂量1〜2周进行控制，然后再进行下一个减量期。药物疗程过长，可出现库欣综合征表现，停用激素后，这些变化可逐渐恢复。如药物治疗失败，对定位明确的血管瘤,可釆用内镜下CO2激光切除，治疗时必须全身麻醉,需要在小儿支撑喉镜、纤维喉镜下实施。Cotton等强调指出，CO2激光虽然能有效地破坏血管瘤，治愈率较高（78.6%），但部分病例（约13.6%）可并发声门下狭窄。声门狭窄常发生在广泛性血管瘤患儿，釆用分期CO2激光切除可以减少其发生率。瘤内注射激素也被一些专家所推荐，局部注射激素比全身用药的不良反应要小，比CO2激光切除和开放性手术切除创伤小，但注射激素后需立即气管插管，从而限制了本法的广泛应用。 |
