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血管瘤论坛 血管瘤药物治疗 应用平阳霉素碘油乳剂治疗肢体血管瘤

应用平阳霉素碘油乳剂治疗肢体血管瘤

发布者: 血管瘤论坛   2020-9-17 10:34   40  

血管瘤是种常见的良性肿瘤,常严重影响局部皮肤、肌体组织的结构和外观,导致畸形和功能障碍,影响患者的生活质量。目前常用的治疗方法有局部注射硬化剂疗法、冷冻疗法、激光疗法、同位素放射疗法、手术切除、留置铜针疗法等。这些方法不同程度地在治疗血管瘤时遗留明显瘢痕或疗效有限。2004年6月至2009年8月期间,我院采用平阳霉素碘化油乳剂栓塞治疗肢体血管瘤取得了良好效果。现报道如下。


一、资料与方法

1.一般资料:本组61例。男28例,女33例,年龄5~56岁(平均22岁)。以肢体局部软组织肿块是主要表现,部分患者有患肢疼痛,活动时疼痛加剧。所有病例均行MRI检查,诊断为肢体海绵状血管瘤,大小为3cm*5cm-20cm*60cm。病变部位,四肢46例,会阴部2例,胸壁3例,肩部6例,臀部4例。


2.DSA检查:经股动脉插管行患肢或病变部位动脉造影。依据DSA影像,将血管瘤分为两种类型:(1)动脉供血型:斑点状或斑片状异常血管影。(2)静脉型:实质期病变部位皮下或组织间没有明显异常染色,或仅表现有粗大迁曲的引流静脉及静脉湖。


3.治疗方法:根据DSA表现进行栓塞治疗。(1)动脉供血型,应用微导管超选择插管至血管瘤供血动脉分支内,在透视下缓缓注人平阳霉素碘油乳剂栓塞,多支供血时,分别超选插管栓塞。巨大血管瘤分次栓塞。(2)静脉型,采用经皮穿刺血管瘤,造影显示血管瘤范围,在透视下缓缓注人平阳霉素碘油乳剂栓塞。平阳霉素碘油乳剂的应用:先将1支平阳霉素粉剂(8mg)用1ml生理盐水溶解,再混以8ml超液态碘化油在无菌器皿内,用注射器反复抽吸数次制成平阳霉素碘油乳剂。根据病变范围大小调整药物用量,如病变范围直径在5cm内,应用平阳霉素碘油乳剂在2~5ml;超过此病变范围则平阳霉素碘油乳剂用量6~8ml。总量不超过8ml。


4.疗效评价:疗效显著:瘤体完全消失、皮肤颜色转为正常。显效:瘤体缩小≥50%。有效:瘤体缩小≤50%1。无效:瘤体无缩小及变化。恶化:瘤体处皮肤坏死、感染或增大。术后3~6个月随访。


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