血管瘤是种常见的良性肿瘤，常严重影响局部皮肤、肌体组织的结构和外观，导致畸形和功能障碍，影响患者的生活质量。目前常用的治疗方法有局部注射硬化剂疗法、冷冻疗法、激光疗法、同位素放射疗法、手术切除、留置铜针疗法等。这些方法不同程度地在治疗血管瘤时遗留明显瘢痕或疗效有限。2004年6月至2009年8月期间，我院采用平阳霉素碘化油乳剂栓塞治疗肢体血管瘤取得了良好效果。现报道如下。 一、资料与方法 1.一般资料：本组61例。男28例，女33例，年龄5~56岁(平均22岁)。以肢体局部软组织肿块是主要表现，部分患者有患肢疼痛，活动时疼痛加剧。所有病例均行MRI检查，诊断为肢体海绵状血管瘤，大小为3cm*5cm-20cm*60cm。病变部位，四肢46例，会阴部2例，胸壁3例，肩部6例，臀部4例。 2.DSA检查：经股动脉插管行患肢或病变部位动脉造影。依据DSA影像，将血管瘤分为两种类型：(1)动脉供血型：斑点状或斑片状异常血管影。(2)静脉型：实质期病变部位皮下或组织间没有明显异常染色，或仅表现有粗大迁曲的引流静脉及静脉湖。 3.治疗方法：根据DSA表现进行栓塞治疗。(1)动脉供血型，应用微导管超选择插管至血管瘤供血动脉分支内，在透视下缓缓注人平阳霉素碘油乳剂栓塞，多支供血时，分别超选插管栓塞。巨大血管瘤分次栓塞。(2)静脉型，采用经皮穿刺血管瘤，造影显示血管瘤范围，在透视下缓缓注人平阳霉素碘油乳剂栓塞。平阳霉素碘油乳剂的应用：先将1支平阳霉素粉剂(8mg)用1ml生理盐水溶解，再混以8ml超液态碘化油在无菌器皿内，用注射器反复抽吸数次制成平阳霉素碘油乳剂。根据病变范围大小调整药物用量，如病变范围直径在5cm内，应用平阳霉素碘油乳剂在2~5ml；超过此病变范围则平阳霉素碘油乳剂用量6~8ml。总量不超过8ml。 4.疗效评价：疗效显著：瘤体完全消失、皮肤颜色转为正常。显效：瘤体缩小≥50%。有效：瘤体缩小≤50%1。无效：瘤体无缩小及变化。恶化：瘤体处皮肤坏死、感染或增大。术后3~6个月随访。 |
