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血管瘤论坛 血管瘤药物治疗 口服普萘诺尔治疗婴儿唇部血管瘤的临床观察(一)

口服普萘诺尔治疗婴儿唇部血管瘤的临床观察(一)

发布者: 血管瘤论坛   2020-9-17 10:30   40  

血管瘤是婴幼儿最常见的的良性肿瘤,新生儿发病率为10%~12%。目前治疗婴幼儿血管瘤的方法主要有冷冻、激光、药物等,其中主要的药物有皮质激素、干扰素、环磷酰胺等。这些治疗药物具有不同程度的副作用,并有不同的并发症。从2009年1月—2011年7月我科通过普萘洛尔对23例婴儿唇部血管瘤进行治疗,疗效满意,现将治疗效果报道如下。


1资料与方法


1.1一般资料:2009年1月一2011年7月我科采用普蔡洛尔治疗婴儿唇血管瘤23例。其中男9例,女14例;年龄2~12个月;平均年龄3.7个月;血管瘤部位:上唇8例,下唇15例。根据病史和临床表现结合影像学检查,明确诊断婴儿血管瘤,排除血管畸形。根据1999年Waner和Suen的血管瘤分类方法进行分类,浅表型血管瘤(位于乳头状真皮层)6例,深部血管瘤(位于网状真皮层或皮下组织)13例,混合型血管瘤(同时具有表浅型血管瘤和深部型血管瘤的特点)4例。


1.2治疗前检查:治疗前均接受心电图,心脏彩超,血常规,生化检查,排除气管炎、肺炎、窦性心动过缓、I度以上房室传导阻滞及急性心力衰竭等疾病,排除哮喘家族史等普萘洛尔治疗禁忌证。治疗方案征得家属同意并签署知情同意书。


1.3治疗方法:≤2.5个月者给予普萘洛尔1.0mg/(kg.d),>2.5个月者1.5mg/(kg.d)分3次口服。开始服药时,为了安全起见,住院治疗并观察3~4天,第1天给予上述用量的1/4,第2天增加到全量的1/2,第3天开始.给全量。住院期间:监测血压、心率每4小时1次,第一次给药及加量后1小时,测血糖1次。建议患者每3~4h进食1次。住院观察无明显不良反应。出院后由家长按指导剂量每天用药,如有不适定期复诊。出院后每周定期复诊,复查血、尿常规,空腹血糖,心电图,血压等,用药后病变停止生长、退缩并稳定为停药指征。


1.4疗效判定标准:患儿出院后均随访3~8个月,且每周复查1次,观察血管瘤质地和颜色变化进行分析。采用Achauer等提出的分级标准进行评级:Ⅰ级(差)为瘤体缩小<25%;Ⅱ级(中)为瘤体缩小及皮损颜色消退26%~50%;Ⅲ级(好)为瘤体及皮损颜色消退51%~75%;Ⅳ级(优)为皮损消退>75%,瘤体消失及病损皮肤恢复或接近正常肤色。


1.5用药安全性评价:用药后严密观察不良反应发生情况,住院期间每天服药后测量心率、血压,复查空腹血糖,出院后每周随访,复查血、尿常规,空腹血糖,心电图,血压等。出现不良反应者及时停药并给予对症处理。


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