血管瘤是婴幼儿最常见的的良性肿瘤，新生儿发病率为10%~12%。目前治疗婴幼儿血管瘤的方法主要有冷冻、激光、药物等，其中主要的药物有皮质激素、干扰素、环磷酰胺等。这些治疗药物具有不同程度的副作用，并有不同的并发症。从2009年1月—2011年7月我科通过普萘洛尔对23例婴儿唇部血管瘤进行治疗，疗效满意，现将治疗效果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：2009年1月一2011年7月我科采用普蔡洛尔治疗婴儿唇血管瘤23例。其中男9例，女14例；年龄2~12个月；平均年龄3.7个月；血管瘤部位：上唇8例，下唇15例。根据病史和临床表现结合影像学检查，明确诊断婴儿血管瘤，排除血管畸形。根据1999年Waner和Suen的血管瘤分类方法进行分类，浅表型血管瘤(位于乳头状真皮层)6例，深部血管瘤(位于网状真皮层或皮下组织)13例，混合型血管瘤(同时具有表浅型血管瘤和深部型血管瘤的特点)4例。 1.2治疗前检查：治疗前均接受心电图，心脏彩超，血常规，生化检查，排除气管炎、肺炎、窦性心动过缓、I度以上房室传导阻滞及急性心力衰竭等疾病，排除哮喘家族史等普萘洛尔治疗禁忌证。治疗方案征得家属同意并签署知情同意书。 1.3治疗方法：≤2.5个月者给予普萘洛尔1.0mg/(kg.d)，>2.5个月者1.5mg/(kg.d)分3次口服。开始服药时，为了安全起见，住院治疗并观察3~4天，第1天给予上述用量的1/4，第2天增加到全量的1/2，第3天开始.给全量。住院期间：监测血压、心率每4小时1次，第一次给药及加量后1小时，测血糖1次。建议患者每3~4h进食1次。住院观察无明显不良反应。出院后由家长按指导剂量每天用药，如有不适定期复诊。出院后每周定期复诊，复查血、尿常规，空腹血糖，心电图，血压等，用药后病变停止生长、退缩并稳定为停药指征。 1.4疗效判定标准：患儿出院后均随访3~8个月，且每周复查1次，观察血管瘤质地和颜色变化进行分析。采用Achauer等提出的分级标准进行评级：Ⅰ级(差)为瘤体缩小<25%；Ⅱ级(中)为瘤体缩小及皮损颜色消退26%~50%；Ⅲ级(好)为瘤体及皮损颜色消退51%~75%；Ⅳ级(优)为皮损消退>75%，瘤体消失及病损皮肤恢复或接近正常肤色。 1.5用药安全性评价：用药后严密观察不良反应发生情况，住院期间每天服药后测量心率、血压，复查空腹血糖，出院后每周随访，复查血、尿常规，空腹血糖，心电图，血压等。出现不良反应者及时停药并给予对症处理。 |
