2.2.2不良反应的观察和处理 （1）心率下降：在服药前、服药后0.5h、1h、2h、3h、6h和12h分别用听诊器听诊和血氧脉搏检测仪测量、记录患儿心率。本组均于服药后0.5h出现心率减慢，2—3h心率减慢最为明显，服药6h心率开始上升，12h后达到服药前水平。本组心率最低下降30次／min，但均未出现口唇发绀等心脏功能改变引起的症状，未进行特殊处理。 （2）腹泻：本组65例出现腹泻，考虑可能与服用普萘洛尔引起的副交感神经兴奋有关。腹泻一般在服药后12h出现，患儿每日排便3次，为稀薄黏液便，此时需要告知家长给患儿多补充水分，防止脱水。此症状在服药2周后逐渐自行缓解，无需特殊处理。本组有7例腹泻明显，每日大便超过7次，遵医嘱暂停服药2、3d，并给予及时补液后好转。1—2周后本组的腹泻症状均缓解。 （3）睡眠改变：31例患儿与服药前相比，表现为白天睡眠增加，夜间睡前兴奋、哭闹，人睡困难，觉醒次数多，睡眠浅。白天服药后我们让患儿家长多陪患儿玩耍，减少日间睡眠时间，晚上创造安静的睡眠环境，可有效改善患儿睡眠紊乱。 （4）雷诺现象：本组3例出现手足苍白、皮温降低表现，考虑为雷诺现象。经保温处理后消失，之后继续服药，服药过程中注意患儿肢体保暖，未再发生此现象。 2.3出院指导 患儿住院观察7—10d后，均无明显异症状或体征，出院继续服药观察。出院时告知患儿家长，出院后每1个月返院复查1次。为保证复查的依从性，遵医嘱给患儿带普萘洛尔1个月剂量，叮嘱家长为保证给药剂量的准确性，可将药物分配成每次服药剂量的小包装，每次由家长给患儿喂药。 3.小结 通过对108例服用普奈洛尔血管瘤患儿的观察和护理，我们认为服药前应进行好患儿的评估和家长的心理疏导工作。服药期间严格按照医嘱给药，密切观察患儿心率、口唇颜色、瘤体大小、张力等方面的变化，做好记录，以便为治疗提供可靠依据；同时应注意患儿服药2一3d后，大便次数可能增多，要及时报告医生给予相应处理。出院后应对患儿家长做好指导，确保正确给药和服药依从性。 |
