婴儿期血管瘤是常见的良性肿瘤，多发生于患儿面颈部，当瘤体生长较快时，常常影响外观，可并发溃疡、出血和呼吸道梗阻等并发症创，给患儿带来很大的痛苦。目前的治疗方法有口服激素、硬化治疗、冷冻、敷贴和手术等，效果多不理想，且有一定的并发症。28年法国挽aubze等报道，在使用普萘洛尔治疗1例心肌病伴重症血管瘤和1例血管瘤伴心输出量增加的患儿时，意外地发现患儿的血管瘤萎缩变小。后又给9例血管瘤患儿使用普萘洛尔，用药后24h血管瘤颜色变浅，体积不同程度地缩小。我院自28年10月开始，开展了小剂量普萘洛尔治疗嬰儿血管瘤的前瞻性研究-至29年12月已治疗108例，取得满意效果，现将护理内容报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男31例，女77例。年龄30d至12个月，中位年龄4个月。体重3.5—12.Okg，平均6．3kg。疾病诊断采用Wanner和Suen分类方法，表浅型血管瘤50例，表现为草莓状外观的斑块样皮肤病变；深部型16例，表现为淡蓝色隆起的深部皮下组织病变，加压后瘤体变小；混合型42例，同时具有以上两种病变的特点。 1.2治疔方法和效果 治疗前患儿家属签署知情同意书，同时对患儿进行瘤体局部彩超、心脏彩超、心电图、血黹规和肝、肾功能检查，排除支气管炎、肺炎、窦性心动过缓、度以上房室传导阻滞及急性心力衰竭疾病，排除哮喘家族史。遵医嘱予口服普萘洛尔，本组2.5个月以下者37例，给药剂量1.0mg；2.5个月及以上者71例，按1.5mg顿服，1次/d。服药期间住院7Od，观察患儿瘤体颜色、体积和质地变化，同时监测患儿心率，记录每天服药前和服药后0.5h、lh、2h、3h、6h、12h心率变化。 服药后24h，瘤体张力均有不同程度减小，颜色开始变淡，体积开始缩小，5d内变化最显著。此后血管瘤进一步缩小，颜色继续变浅。108例中除7例因发生腹泻而中断服药2.3d外，其余均持续服药至治疗结束。本组108例住院观察10d，出院后由患儿家属负责继续给药，每月返院复查1次彩超，测量残余瘤体大小，服药6—8个月停药。 停药后采用Achauer等提出的4级分级标准进行评价，Ⅰ级：瘤体缩小儺25％；Ⅱ级：瘤体缩小26％；Ⅲ级：瘤体缩小51％一75％；Ⅳ级：瘤体缩小75％以上或完全消失本组随访6—18个月，其中Ⅰ级1例，Ⅱ级13例，Ⅲ级54例，Ⅳ级40例 |
