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血管瘤论坛 血管瘤药物治疗 应用普萘洛尔治疗108例婴儿血管瘤的护理(一)

应用普萘洛尔治疗108例婴儿血管瘤的护理(一)

发布者: 血管瘤论坛   2020-9-15 10:49   24  

婴儿期血管瘤是常见的良性肿瘤,多发生于患儿面颈部,当瘤体生长较快时,常常影响外观,可并发溃疡、出血和呼吸道梗阻等并发症创,给患儿带来很大的痛苦。目前的治疗方法有口服激素、硬化治疗、冷冻、敷贴和手术等,效果多不理想,且有一定的并发症。28年法国挽aubze等报道,在使用普萘洛尔治疗1例心肌病伴重症血管瘤和1例血管瘤伴心输出量增加的患儿时,意外地发现患儿的血管瘤萎缩变小。后又给9例血管瘤患儿使用普萘洛尔,用药后24h血管瘤颜色变浅,体积不同程度地缩小。我院自28年10月开始,开展了小剂量普萘洛尔治疗嬰儿血管瘤的前瞻性研究-至29年12月已治疗108例,取得满意效果,现将护理内容报告如下。


1临床资料


1.1一般资料


本组男31例,女77例。年龄30d至12个月,中位年龄4个月。体重3.5—12.Okg,平均6.3kg。疾病诊断采用Wanner和Suen分类方法,表浅型血管瘤50例,表现为草莓状外观的斑块样皮肤病变;深部型16例,表现为淡蓝色隆起的深部皮下组织病变,加压后瘤体变小;混合型42例,同时具有以上两种病变的特点。


1.2治疔方法和效果


治疗前患儿家属签署知情同意书,同时对患儿进行瘤体局部彩超、心脏彩超、心电图、血黹规和肝、肾功能检查,排除支气管炎、肺炎、窦性心动过缓、度以上房室传导阻滞及急性心力衰竭疾病,排除哮喘家族史。遵医嘱予口服普萘洛尔,本组2.5个月以下者37例,给药剂量1.0mg;2.5个月及以上者71例,按1.5mg顿服,1次/d。服药期间住院7Od,观察患儿瘤体颜色、体积和质地变化,同时监测患儿心率,记录每天服药前和服药后0.5h、lh、2h、3h、6h、12h心率变化。


服药后24h,瘤体张力均有不同程度减小,颜色开始变淡,体积开始缩小,5d内变化最显著。此后血管瘤进一步缩小,颜色继续变浅。108例中除7例因发生腹泻而中断服药2.3d外,其余均持续服药至治疗结束。本组108例住院观察10d,出院后由患儿家属负责继续给药,每月返院复查1次彩超,测量残余瘤体大小,服药6—8个月停药。


停药后采用Achauer等提出的4级分级标准进行评价,Ⅰ级:瘤体缩小儺25%;Ⅱ级:瘤体缩小26%;Ⅲ级:瘤体缩小51%一75%;Ⅳ级:瘤体缩小75%以上或完全消失本组随访6—18个月,其中Ⅰ级1例,Ⅱ级13例,Ⅲ级54例,Ⅳ级40例


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女,现29。混合型血管瘤。位置脸颊与脖颈处,静脉畸形。至今治疗血管瘤历经手术,放射性元素,打针治疗,目前又长大了,在重新咨询医院打算去治疗的过程中接触了义诊,现在第二次治疗了,过两天第三次,以下记录接触到义诊到现在的整个过程,分享给大家。



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