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动静脉畸形栓塞治疗栓塞剂

发布者: 血管瘤论坛   2020-9-14 11:24   1010  

Yakes认为一些AVM通过用无水乙醇连续栓塞可以达到“治愈”(Yakes等,1990a,1990b,1996)。Merland小组发表了采用无水乙醇栓塞治愈头皮AVM的类似报告(Mourao等,1991)。无水乙醇栓塞在世界上很多中心都被采用。但是,由于动脉内注射乙醇具有潜在造成灾难性并发症及不确定的无水乙醇使用“学习曲线”,关于无水乙醇合理治疗动静脉畸形仍然具有很大的争议。对经验丰富的医师来说,乙醇栓塞能够带来极好的长期症状缓解,或控制动静脉畸形和低流速脉管畸形。

非黏性液体栓塞剂(乙烯-乙烯酶共聚物)在日本研发成功(Terada等,1991),由于对其赤性的担忧和药效不持久,在美国未被批准使用。类似的液体栓塞剂Onyx*(er3)被批准用于脑AVM的术前栓塞,目前被大量用作术前栓塞和姑息性治疗(Molyneux和Coley,000;Jahan等,2001;Florio等,2003;Numan等,2004;Toker等,2006;Arat等,2007;Cohen等,2009)。与无水乙醇相比,0nyx栓塞的严重并发症发生率较低,同时比氰基丙烯酸酯更有效地渗人畸形血L管团(动静脉连接区)内。尽管栓塞技术不断发展,AVM的栓塞效果仍然取决于手术者。只有少数治疗中心报告了大宗患者治疗和长期随访的结果。

血管内治疗指征动静脉瘘(AVF)和动静脉畸形(AVM)AVF和AVM通常随着年龄的增长而症状加重(Malan和Puglionisi,1965;Srilagy和Eliot,1965;Mendel和Louis,1997;Blaisdell和Stein,1998:Kohout等,1998;Richter和Suen,2010)。


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