请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
血管瘤论坛 其他种类血管瘤 动静脉瘘

动静脉瘘

发布者: 血管瘤论坛小助手   2019-12-4 12:00   3619  


      动静脉瘘是指动静脉之间产生异常的交通和短路,可为先天性或获得性的,可单发或多发。自20世纪70年代以来,文献报道的“假性Kaposi肉瘤”与“伴血管性皮炎的动静脉畸形”都是描述一种单侧性的亚急性慢性皮炎,常常遗留炎症后色素沉着,并且伴有潜在性动静脉畸形。尽管各种非特异性创伤可引起这种畸形,但很可能是由于胚胎原基未能很好分化成毛细血管网而形成瘘所致。

      一:动静脉瘘的临床表现

      先天性动静脉瘘可出生时即有,或者学龄期和青春期发病。通常为多发性,可与鲜红斑痣、痣样毛细血管扩张、海绵状血管瘤或弥漫性血管瘤伴发。好发于肢体,尤其以上肢多见。病变部位的毛发生长加快、出汗较多。若瘘口较大,血液分流较多,可触及震颤和闻及杂音;若瘘口小,则不会触及震颤和闻及杂音。内脏器官的动静脉瘘极为罕见,可因为部位不同或累及器官的不同而产生相应的症状,如胃肠道的动静脉瘘可出现消化道出血症状。

      获得性动静脉瘘可由于损伤(如各种穿透伤或刺伤,特别是高速子弹、铁和玻璃碎片飞击伤)或手术使同一血管鞘内的动脉和静脉一起受到损伤。常表现为单发的囊性损害。邻近动静脉瘘的皮肤可能表现为红色或发紺、发热、压痛和水肿。创伤性动静脉瘘可伴有连续性杂音,常可触及震颤,由于血液直接从瘘口流入静脉,致使受累部位静脉压增高,结果导致慢性供血不足。也可见受累部位静脉曲张、水肿、溃疡、色素沉着、硬化性蜂窝织炎。本病所导致的溃疡与血栓性静脉炎或静脉曲张所导致的溃疡比较有以下特点:本病所导致的溃疡发生于肢体较末端的部位,温度也较高(属于“热”溃疡)。毛细血管的血流量减少所导致的供血不足不仅可引起浅表的无痛性溃疡,而且可以引起骨质疏松和单侧的关节改变。大量动脉血直接通过瘘孔迅速地流入静脉,使静脉压力增高、心脏的回心血量大量增加,从而导致心脏扩大,心脏进行性扩大可导致心力衰竭。心脏扩大和心力衰竭的程度与瘘口的大小、部位以及持续的时间有密切关系。

      血管性皮炎的皮损表现类似于淤积性皮炎和Kaposi肉瘤,在踝周出现界限不清的色素沉着带,沉着带上常有疣状鳞屑。结节和溃疡的中心可伴有色素改变。如有动静脉畸形,常可见到典型的血流増加的体征。活检可见到毛细血管高度增生以及真皮纤维化。血管造影检查有助于鉴别血管性皮炎、淤积性皮炎和Kaposi肉瘤。

      二:动静脉瘘的诊断

      根据病史和体格检查,动静脉瘘的诊断一般并不困难。动脉造影或加做静脉造影可明确诊断并确定病变范围。

      三:动静脉瘘的治疗

      先天性动静脉瘘的病变如果较局限而且表浅,应尽可能地予以手术彻底切除;若病变广泛可行动脉内栓塞疗法和分期动静脉瘘切除;获得性动静脉瘘,目前主张早期手术切除;习惯性皮炎应治疗基础疾病并对症治疗。



上一篇:丛状血管瘤
上一篇:丛状血管瘤下一篇:软组织血管肉瘤

相关推荐

病友日记 更多  ▶
返回顶部