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血管瘤皮肤血管深度

发布者: 血管瘤论坛   2020-8-25 13:50   1714  

众所周知,皮肤厚度从1岁到20岁逐年增加(Tan等,1982)。皮肤厚度和激光穿透力之间的关系已在前面讨论。多项研究试图阐述为何CM对激光光凝术有不同反应,一条合理的途径是了解CM血管大小与深度的可能关系。

Fiskerstrand等(1996)和Onizuka等(1995)的组织病理学检查证实,表浅皮肤的血管比深部更加扩张的血管对激光治疗的反应更好。Troilius及其同事(2000)用高分辨率超声评估55例未经治疗的CM患者,CM血管的最大平均深度为lmm:+005mm,”更深”的CM血管存在于“年龄较大”或对治疗反应不佳的患者。然而,他们的数据因样本量小面没有统计学差异。Eubanks和MeBurmey(2001)利用视频显微镜检查17例CM患者扩张血管的深度。他们使用这种技术发现,解剖部位与异常血管的深度明显相关。他们证实,对激光反应良好的CM(V3皮区颈部和躯干)为1型,由主要位于真皮乳头层的表浅扩张血管构成。已知对激光反应差的CM,即位于V2皮区及肢体远端的CM,组织学改变为2型,由主要位于水平丛的扩张血管构成或为混合类型。

皮肤类型

色素影响激光穿透力的因素有2个。第一,波长约为585nm的激光除了可加热氧合血红蛋白外,还可被黑色素吸收。其次,由于黑色索细胞主要位于表皮的基底层,当激光从表皮到达真皮时,这些细胞优先吸收激光。Tan等(1984)和Tong等(1987)的组织学研究表明,随着表皮色素增加,需要更多的激光能量产生临床紫搬。


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